Salute e malattia
Medicare è il programma federale di assicurazione sanitaria che fornisce servizi sanitari di base agli over 65. Comprende quattro parti: Parte A (servizi ospedalieri), Parte B (onorari medici e analisi), Parte C o Medicare Advantage (accesso tramite organizzazioni private di managed care), Parte D (piano farmaci). Medicare prevede assistenza domiciliare solo in circostanze specifiche e limitate.
Per qualificarti a Medicare devi avere più di 65 anni o rientrare in un'altra categoria per legge: malattia renale terminale (ESRD), sclerosi laterale amiotrofica (SLA/ malattia di Lou Gehrig).
Per i servizi domiciliari sotto Medicare devi essere sotto cura medica e il medico deve certificare che i servizi sono medicamente necessari, richiedendo assistenza infermieristica specializzata intermittente, terapia occupazionale, logopedia o fisioterapia.
Il medico deve anche certificare che sei homebound. Lo sei se: uscire di casa è impossibile, aggraverebbe la tua condizione, non puoi uscire senza assistenza di un'altra persona, senza deambulatore/bastone, o uscire richiederebbe uno sforzo straordinario impraticabile.
Per autorizzare l'assistenza domiciliare, il bisogno deve essere intermittente, non costante e cronico. Se servono cure infermieristiche costanti o terapia quotidiana, Medicare tipicamente non approva l'assistenza domiciliare, poiché in quei casi l'istituzionalizzazione è più efficiente. Per Medicare, "intermittente" significa: necessarie meno di 7 giorni a settimana, meno di 8 ore al giorno, a meno che il bisogno sia temporaneo con prognosi di miglioramento.
Assicurazione sanitaria