Salute e malattia
L'assicurazione sanitaria per i figli è essenziale per coprire visite mediche, vaccini e altre spese. Molti genitori assicurano i figli tramite i piani aziendali, ma non tutti hanno accesso a coperture di gruppo. Il Dipartimento delle Assicurazioni del Texas offre risorse per chi deve acquistare polizze individuali per i figli.
In Texas le polizze "child-only" sono disponibili presso assicuratori privati. Possono coprire il minore senza includere i genitori. Secondo l'Affordable Care Act, gli assicuratori texani devono coprire i minori di 19 anni anche con condizioni preesistenti. I piani includono formule a rimborso (indemnity) o a gestione gestita (managed care), con reti di medici e ospedali convenzionati. L'assicuratore rimborsa una percentuale di ricoveri, interventi, farmaci e check-up.
Il Medicaid per bambini del Texas copre servizi acuti: visite mediche, ricoveri, radiografie, analisi. Serve alle famiglie a basso reddito che non possono permettersi le cure. Genitori che ricevono assistenza pubblica o SSI (Supplemental Security Income) sono automaticamente eleggibili. Altre famiglie devono fare domanda e rispettare i requisiti: il reddito familiare non deve superare il 185% del livello di povertà federale.
Il CHIP del Texas copre i figli di famiglie che guadagnano troppo per il Medicaid ma non hanno assicurazione. Requisiti: residenti in Texas, sotto i 19 anni, non assicurati da almeno 90 giorni. I costi (copay e quote annuali) dipendono da reddito, patrimonio e nucleo familiare. Nel 2011 i copay per visite mediche andavano da 3 a 10 dollari, la quota annuale non superava i 100 dollari. Benefici simili al Medicaid: dentista, vaccini, ricoveri, radiografie.
Il Texas offre un risk pool assicurativo per chi ha problemi di salute pregressi. I bambini possono iscriversi se hanno condizioni preesistenti. La differenza con i privati è la fonte di finanziamento: i risk pool sono sponsorizzati da stato e federazione, mentre i privati sono organizzazioni a capitale privato. Anche se i privati devono assicurare i bambini con condizioni preesistenti, questi devono soddisfare altri criteri di underwriting. Il risk pool è un'opzione per chi non soddisfa tutti i requisiti dei privati.
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