Assicurazione per la Lungodegenza: Chi è Eleggibile?

L'assicurazione per la lungodegenza (LTC) è un'assicurazione destinata a coprire cure e servizi necessari quando l'assicurato diventa incapace di svolgere attività quotidiane di base come vestirsi, mangiare o preparare cibo, andare in bagno o cura e igiene quotidiana. I piani assicurativi per la lungodegenza sono disponibili solo per individui la cui salute soddisfa gli standard delle compagnie assicurative al momento dell'acquisto dell'assicurazione. Ci sono diversi tipi di piani LTC disponibili con periodi di beneficio che possono durare un paio d'anni o per il resto della vita degli individui assicurati.

Cos'è l'Assicurazione per la Lungodegenza?

Le polizze assicurative LTC pagano per diverse cure e servizi che non sono coperti da polizze assicurative sanitarie regolari. Queste coperture sono comprate individualmente o ottenute tramite piani di gruppo sponsorizzati dai datori di lavoro. Ci sono due tipi principali di polizze LTC: tax-qualified e non-qualified. Entrambi i piani pagano benefici esentasse, ma le polizze tax-qualified permettono ai proprietari di dedurre i pagamenti dei premi mentre le coperture non-qualified non lo permettono. Tuttavia, i benefici dei piani non-qualified sono attivati senza che l'individuo assicurato abbia bisogno di aiuto con qualsiasi attività della vita quotidiana (ADL), mentre i piani tax-qualified richiedono che gli individui assicurati abbiano bisogno di assistenza con due o più ADL. Ci sono sette tipi di ADL: fare il bagno, mangiare, trasferirsi (spostarsi da un posto all'altro, come da letto a sedia o da sedia a bagno), camminare, andare in bagno, vestirsi e continenza.

Chi è Coperto

I piani assicurativi per la lungodegenza coprono individui che non sono considerati alti rischi dagli assicuratori a causa di cattiva salute. Persone che generalmente non potranno ottenere assicurazione per la lungodegenza includono individui che già necessitano o usano servizi di lungodegenza o che già hanno bisogno di aiuto con ADL o che hanno storie di ictus. Persone con sclerosi multipla, Parkinson o Alzheimer, AIDS o cancro metastatico non sono coperte da polizze LTC.

Cosa è Coperto

Ci sono diversi tipi di servizi coperti sotto piani LTC. Alcuni includono cure infermieristiche specializzate; servizi di assistenza domestica; terapia occupazionale, del linguaggio, riabilitazione e fisica; cure hospice; e cure di sollievo. Servizi e cure forniti in centri diurni per adulti, case di riposo e strutture di vita assistita così come spese di trasporto e attrezzature sono coperti.

Esclusioni

I piani LTC hanno diverse esclusioni. I piani LTC non coprono cure o servizi relativi ad alcolismo, dipendenze da droghe illegali o lesioni risultanti da guerra o lesioni autoinflitte o intenzionali. Cure e servizi forniti da membri della famiglia, e cure fuori dagli Stati Uniti, in strutture governative o coperte da Medicare non sono pagati da coperture assicurative LTC.