Capire Co-pay e Franchigie dell'Assicurazione Sanitaria

Puoi trovare l'importo specifico del tuo co-pay sulla tessera assicurativa. Oltre a pagare i premi mensili per l'assicurazione sanitaria, sei anche responsabile del pagamento dei co-pay e dei costi dei servizi sanitari rendicontati entro l'importo della franchigia. Il pacchetto informativo introduttivo della tua assicurazione sanitaria contiene normalmente informazioni su questi importi.

Fatti sul Co-pay

Quando visiti un medico, il tuo fornitore di assicurazione sanitaria potrebbe richiederti un co-pagamento (co-pay), che normalmente varia tra 10 e 50 dollari (dati 2011), a seconda del tuo piano assicurativo. Il tuo fornitore potrebbe richiedere un co-pay più alto se consulti uno specialista, visiti un centro di cure urgenti o vai al pronto soccorso. La maggior parte dei medici e specialisti richiede il co-pagamento al momento del check-in per l'appuntamento. Importi standard di co-pay possono applicarsi anche ai farmaci generici.

Fatti sulla Franchigia

La tua franchigia sanitaria è l'importo totale dei costi sanitari di cui sei responsabile in un anno solare. Una volta superata la franchigia annuale, la tua assicurazione paga per intero tutti i servizi o procedure di cui hai bisogno, escludendo i co-pay. A seconda del tuo piano assicurativo, potresti avere una franchigia individuale o una franchigia familiare combinata. I servizi applicati alla franchigia possono includere esami del sangue, risonanze magnetiche e ricoveri ospedalieri.

Piani con Franchigia Alta (HDHP)

Se partecipi a un piano sanitario ad alta franchigia collegato a un Health Savings Account (HSA), l'importo della franchigia può essere significativamente più alto rispetto a un piano assicurativo tradizionale. Una volta raggiunto il limite di franchigia out-of-pocket del piano, non devi più pagare co-pay o prescrizioni, secondo l'U.S. Office of Personnel Management.

Considerazioni

Scegliere un piano sanitario con franchigia più alta può ridurre il tuo premio mensile. Prima di programmare una procedura, potresti voler verificare con il fornitore del servizio il costo della franchigia, poiché il fornitore si aspetterà che tu paghi l'intero importo quando arrivi per l'appuntamento. Il tuo fornitore di assicurazione sanitaria reimposta l'importo della franchigia una volta per anno solare. Se sostieni spese mediche elevate e raggiungi la franchigia, puoi dedurre quelle spese nella dichiarazione dei redditi federale se l'importo totale supera il 7,5% del tuo reddito lordo rettificato, secondo IRS.gov.