Capire la copertura Medicare per le cure a lungo termine

Medicare è un'assicurazione governativa principalmente per cittadini over 65. Data l'età media dei beneficiari, le questioni sulle cure a lungo termine sono importanti. I benefici Medicare sono generosi, ma governati da regole rigide, sebbene generali, che devono essere seguite nella maggior parte delle circostanze.

Parte A

• Le regole per le cure a lungo termine si trovano nella Parte A. È l'aspetto "ospedalizzazione" di Medicare, ed è la parte "automatica" che inizia il primo del mese in cui compi 65 anni. La maggior parte ottiene la Parte A gratis, ma chi non ha lavorato regolarmente e non ha pagato tasse sul lavoro deve comprarla. Per la sola Parte A, c'è un costo fisso di 450$ al mese per tutti.

Regole per l'ospedale

• Se hai bisogno di trasfusioni, le ottieni gratis se l'ospedale non paga. Se l'ospedale paga il sangue, devi pagare le prime tre unità. Per ricoveri oltre tre giorni, Medicare copre la maggior parte se il medico autorizza. Medicare non paga stanza privata o "extra" come TV o telefono. Medicare paga cure infermieristiche specializzate a lungo termine se è una necessità medica comprovata.

Regole per infortuni

• Se hai avuto un infortunio che ha causato un ricovero di almeno tre giorni, Medicare pagherà tutte le spese mediche a lungo termine derivanti. Per tutti i pagamenti Medicare a lungo termine, un medico deve certificare tutti gli aspetti della tua cura a lungo termine. Medicare non pagherà nulla a lungo termine non verificato da un medico approvato dal sistema Medicare.

Regole per assistenza domiciliare

• Medicare copre l'assistenza domiciliare se è direttamente medica e approvata in anticipo dal tuo medico. Tutte le forme di terapia medica, inclusa logopedia e fisioterapia, sono coperte. Devi dimostrare, tramite esame del medico, di essere costretto a casa. Se non puoi dimostrarlo, non sarai coperto per la maggior parte dell'assistenza domiciliare, anche se il medico potrebbe raccomandare certi trattamenti a casa per necessità. La Parte A non coprirà mai, in nessuna circostanza, la "custodial care" (cure non mediche a casa come cucinare, lavanderia, vestirsi). Medicare copre solo cure mediche specializzate. Non copre nemmeno l'infermieristica "private duty".

Regole per hospice

• L'hospice è fornito da tecnici medici specializzati per malati terminali. Per qualificarsi per l'hospice Medicare, devi dimostrare che vivrai meno di sei mesi dalla data della richiesta. Se vivi più a lungo, potrebbero esserci penalità. Generalmente, Medicare paga per regolazione del dolore e brevi ricoveri per gestione del dolore e problemi simili pre-approvati dal medico.