Assicurazione Accessibile per Bassi Redditi e Condizioni Preesistenti
Medicaid
- Programma federale anni '60 per cure qualità a chi non se le permette. Oggi: ogni stato offre poco/nessun cost-sharing + benefici: cure mediche, ospedale, ambulanze, diagnostica, emergenze.
- Federale+statale → molti stati offrono servizi estesi extra.
Gruppi Eleggibili Obbligatori
- Governo federale non richiede stati offrano Medicaid, ma chi partecipa DEVE coprire:
- Bambini, genitori di bambini, donne incinte con reddito per linee guida stato.
- Individui medicalmente bisognosi (medically needy).
Pool Assicurativi Condizioni Preesistenti (PCIP)
- 2010: governo federale + stati organizzano PCIP per ACA.
- Stati senza PCIP proprio → partecipano a PCIP federale.
- Se reddito non abbastanza basso per Medicaid ma hai condizione medica per cui negata copertura in passato → puoi qualificare per acquistare assicurazione privata tramite PCIP.
- Paghi premi tu, ma importi basati su piano scelto ed età (NON salute/storia medica).
- Tutti piani PCIP governativi: benefici completi SENZA esclusioni o periodi attesa.
Cambiamenti Futuri (2014)
- PCIP statali/federali TEMPORANEI fino a gennaio 2014.
- Poi ACA rende TUTTE compagnie/polizze conformi a standard PCIP.
- Risultato: nessun rifiuto copertura, nessue tariffe discriminatorie per condizioni salute, niente periodi attesa/esclusioni da data copertura.
Stato attuale: La transizione è completata. Dal 2014, nei piani ACA-compliant (Marketplace, Medicaid expansion, piani datori): guaranteed issue, community rating, no pre-existing exclusions. PCIP non esistono più. Se basso reddito → Medicaid (se stato ha espanso) o sussidi Marketplace (100-400% FPL).