Assicurazione Sanitaria per Bambini con Cardiomiopatie: Cosa Sapere
Assicurazione Datore Genitori
- Bambino nato da genitore con assicurazione datore NON può essere negato per condizioni preesistenti se criteri soddisfatti:
- Iscrizione piano entro 30 giorni dalla nascita.
- Stesso per bambini <18 anni adottati o in affido pre-adozione (anche se non finalizzata).
- Divieto preesistenti NON si applica se bambino ha avuto interruzione significativa copertura (>63 giorni senza assicurazione).
Pool Condizioni Preesistenti (PCIP)
- Se negato piano individuale per preesistenti → copertura da pool speciale ACA a costo ragionevole.
- Requisiti:
- NON coperti da piano datore o COBRA.
- Bambino non assicurato ≥ 6 mesi.
- Negato per preesistenti O offerto copertura con esenzione preesistenti.
- Programma temporaneo: fino al 1° gennaio 2014 (riforma vieta restrizioni preesistenti).
Copertura Medicaid
- Se bambino qualifica per basso reddito → eleggibile Medicaid statale.
- Forma assistenza pubblica. Bambini spesso qualificano più facilmente adulti.
- Medicaid: copertura completa, generalmente NON esclude preesistenti.
- Agenzia stato assistenza pubblica aiuta a verificare eleggibilità e avviare copertura.
Altre Considerazioni
- Restrizioni preesistenti per legge durano periodo limitato (solitamente 12 mesi).
- Credito 1 mese per ogni mese copertura continua prima nuovo lavoro (se niente interruzioni >63 giorni).
- Es. 9 mesi copertura ininterrotta prima nuovo piano datore → solo 3 mesi esclusione preesistenti (se iscrivi appena eleggibile).
Nota cruciale: Dal 2014, ACA vieta TUTTE le esclusioni per condizioni preesistenti in piani conformi. Oggi, nessun bambino (né adulto) può essere rifiutato o pagare di più per una condizione preesistente. Il PCIP è terminato. Medicaid/CHIP e piani Marketplace/lavoro coprono tutto dal giorno 1.