Assicurazione sanitaria privata e UniCare | Divisione WellPoint

Come tutte le polizze assicurative, l'assicurazione sanitaria è un meccanismo di trasferimento del rischio. Una compagnia assicurativa accetta di proteggere l'assicurato dal rischio finanziario di alte fatture mediche come risultato di un grave infortunio o malattia che può verificarsi in futuro, in cambio di un premio. In questo modo, i mercati dei capitali distribuiscono il rischio di catastrofe tra l'intero pool di rischio, così che nessun singolo individuo sopporti l'intero rischio finanziario. UniCare, una divisione di WellPoint, è una di queste compagnie, anche se non vende polizze individuali o familiari al momento.

Piani assicurativi di gruppo

Milioni di americani hanno accesso a un piano assicurativo sanitario tramite il piano di gruppo del loro datore di lavoro. I datori di lavoro sponsorizzano questi piani e sovvenzionano i loro premi. Tipicamente, non possono discriminare contro lavoratori con condizioni preesistenti ma devono offrire copertura a tutti i lavoratori qualificati. In cambio, le compagnie assicurative tipicamente accettano di prendere tutti gli iscritti senza respingere quelli con problemi di salute. Le aziende possono passare attraverso un assicuratore per questo, o auto-finanziare il proprio piano, creando il proprio pool di rischio interno. Una delle linee di business di UniCare è agire come amministratore, elaborando e verificando sinistri per aziende che auto-assicurano i propri dipendenti. UniCare fornisce anche assicurazione medica di gruppo per luoghi di lavoro per le aziende.

Piani individuali

Le compagnie assicurative vendono assicurazione medica a individui e famiglie, anche. Questi piani sono frequentemente completi, e tipicamente vengono con franchigie più alte dei piani sul posto di lavoro, il che aiuta gli assicuratori a mantenere i premi accessibili. Un'altra variazione è il piano familiare, che assicura un coniuge e uno o più figli, tutti con una franchigia comune per l'anno. Devi qualificarti medicalmente per la copertura: una storia di problemi medici renderà più difficile o impossibile ottenere una polizza sul mercato individuale. UniCare non partecipa a questo mercato.

Medicare

Medicare è il programma federale assicurativo sanitario per quelli over 65, e quelli con certe condizioni di salute, come malattia renale terminale. Consiste della Parte A, che copre ospedalizzazione; Parte B, che copre onorari medici, attrezzature mediche durevoli e tasse laboratorio; Parte C, che permette ai beneficiari di accedere ai benefici Medicare tramite una compagnia privata di cura gestita; e Parte D, che copre farmaci su prescrizione. Mentre Parti A e B sono piani governativi, Parti C e D sono privatizzate. UniCare partecipa al mercato Parte C e compete con molti altri assicuratori in tutto il paese. Puoi anche comprare assicurazione Medicare Supplement, o Medigap, che è assicurazione privata che copre una parte delle tue franchigie Medicare e certe altre spese non coperte da Medicare regolare.

Medicaid

Medicaid è un programma federale che finanzia l'assicurazione sanitaria per i molto poveri, anziani, disabili e bambini. Il Congresso finanzia il programma, anche se i governi statali lo amministrano. Gli stati frequentemente contrattano con compagnie private per amministrare benefici Medicaid e monitorare e verificare sinistri e idoneità. UniCare non partecipa direttamente a questo mercato.