Rintracciare sinistri assicurativi non pagati: Guida pratica

Quando rintracci i tuoi sinistri assicurativi, avrai bisogno del tuo numero ID associato e delle date dei servizi per i sinistri che stai monitorando. Le informazioni sui sinistri si trovano tipicamente sul sito web riservato dell'assicuratore sanitario, sulle dichiarazioni di Spiegazione dei Benefici (EOB) o contattando il tuo assicuratore o l'ufficio del medico. Con l'automazione del processo dei sinistri e la documentazione obbligatoria delle decisioni, rintracciare un sinistro non pagato non richiede un grande lavoro investigativo. Anche l'ufficio del tuo medico o il reparto fatturazione dell'ospedale può aiutarti a rintracciare i sinistri non pagati.

Cosa ti serve

• Numero ID associato

Istruzioni

1. Controlla la cronologia dei sinistri sul sito del tuo assicuratore sanitario. La maggior parte dei principali vettori permette di accedere alle informazioni sui sinistri tramite il portale riservato ai soci del loro sito web. Dovrai registrarti e creare una password, ottenendo l'accesso per cercare i tuoi sinistri. Potrai visualizzare sia i sinistri pagati che quelli non pagati.
2. Leggi attentamente le dichiarazioni EOB per determinare come e quando i sinistri sono stati pagati o respinti. Se una parte del sinistro è stata pagata o i sinistri sono stati completamente respinti, l'EOB elencherà l'importo pagato e i motivi del rifiuto. L'EOB può includere anche la tua quota del sinistro non pagato ed elencare cosa devi. Se hai una coassicurazione, sarai responsabile del pagamento della tua quota del costo dopo che l'assicuratore ha pagato.
3. Chiama il tuo assicuratore per rintracciare i sinistri non pagati. Usa il numero sul retro della tua tessera associativa, chiama e seleziona l'opzione per parlare con qualcuno riguardo ai sinistri, se disponibile. Altrimenti, seleziona l'opzione per i soci e raggiungerai un rappresentante per i sinistri. Il rappresentante ti fornirà tutti i dati sui sinistri, per data di servizio, inclusi i servizi presentati, cosa è stato pagato e cosa non lo è stato. Può anche dirti perché i sinistri non sono stati pagati e, se respinti, darti i diritti di appello se desideri fare ricorso contro il rifiuto.
4. Chiama il reparto fatturazione dell'ufficio del tuo fornitore, ospedale, laboratorio o altra struttura per chiedere se hanno presentato i sinistri. Se stai ricevendo una fattura dal tuo medico, ospedale, laboratorio o struttura, potrebbe essere perché non hanno fatturato prima la tua compagnia assicurativa. I fornitori che partecipano alle reti dei piani assicurativi sono obbligati a fatturare l'assicurazione prima di fatturare il paziente, meno eventuali franchigie o copagamenti. Potresti anche ricevere una fattura per la tua quota di coassicurazione. Il tuo fornitore ti assisterà probabilmente nel rintracciare eventuali sinistri non pagati.