Esami del sangue di routine: cosa significano CBC, CMP e TSH

Il pannello ematico base (emocromo completo, pannello metabolico completo, TSH) è la "finestra" più usata per lo screening di anemia, infezioni, disfunzioni d'organo, diabete e tireopatie. Ecco come leggere i referti senza essere medici.

Emocromo Completo (CBC / Complete Blood Count)

Conta e caratterizza globuli rossi (RBC, Hb, Ht, MCV, MCH, MCHC, RDW), globuli bianchi (WBC + formula leucocitaria), piastrine (PLT).
Chiavi di lettura rapida:
• Hb basso + MCV basso → anemia microcitica (ferro/talassemia).
• Hb basso + MCV alto → anemia macrocitica (B12/folati/alcol/farmaci).
• WBC alto + neutrofilia → infezione batterica/stress/infiammazione.
• WBC basso + neutropenia → virale, farmaci, autoimmune, midollare.
• PLT <100k → trombocitopenia (ITP, epatopatia, farmaci, sequestro miliare).

Pannello Metabolico Completo (CMP / Comprehensive Metabolic Panel)

14 parametri: glicemia, elettroliti (Na, K, Cl, CO₂), renali (BUN, Creatinina, eGFR), epatici (AST, ALT, ALP, Bilirubina totale, Albumina, Proteine totali), Calcio.
Richiede digiuno 8-12h (glicemia, trigliceridi affidabili).
Pattern tipici:
• Glicemia 100-125 mg/dL → prediabete; ≥126 → diabete (confermare HbA1c).
• AST/ALT >3x ULN + bilirubina → epatopatia acuta (virale, tossica, ischemica).
• AST/ALT moderatamente ↑ + GGT ↑ → steatosi/alcol/farmaci.
• Creatinina ↑ + eGFR <60 → CKD stadio 3+ (confermare 3 mesi).
• K⁺ <3,5 o >5,0 → urgenza se sintomi/ECG alterato.

TSH (Ormone Tireostimolante / Thyrotropin)

Screening tireopatia primaria.
• TSH ↑ + fT4 ↓ → ipotiroidismo manifesto.
• TSH ↑ + fT4 normale → ipotiroidismo subclinico (valutare anticorpi, sintomi, età).
• TSH ↓ + fT4/fT3 ↑ → ipertiroidismo manifesto.
• TSH ↓ + fT4/fT3 normale → ipertiroidismo subclinico / tireotossicosi da farmaci / tiroidite in fase tireotossica.
Range rifermento adulto tipico: 0,4-4,0 mUI/L (varia per lab, età, gravidanza).

Prelievo e tempistiche

Una provetta (4-10 mL) da vena brachiale, eseguibile in qualsiasi laboratorio accreditato. Referto solito in 2-24h. Portare elenco farmaci assunti (biotina falsifica TSH, eparina falsifica K⁺/Ca²⁺).