Infezioni urinarie in gravidanza: rischi per madre e feto, diagnosi e cura

Incidenza e perché la gravidanza predispone

~8% donne sviluppa IVU in gravidanza (John Dalzell MD, Am Fam Physician, 1 feb 2000). Gravidanza aumenta rischio: volume vescicale ↑, tono ↓ → urina ristagna → crescita batterica. IVU in gravidanza → gravi complicanze madre e feto. Batteriuria asintomatica (6-10% gravide) può non essere rilevata finché non c'è danno.

Contrazioni uterine e parto prematuro

IVU possono causare contrazioni uterine (Marjorie Greenfield MD, DrSpock.com). Se non trattate → parto pretermine e possibile nascita prematura. Infezione da Streptococco gruppo B → rottura prematura spontanea membrane; gruppo B = ~5% IVU in gravidanza (Dalzell). Donna può non avere sintomi pur avendo batteri in urine → non cerca cure finché non iniziano contrazioni. Terapia antibiotica cura l'IVU e va iniziata il prima possibile.

Pielonefrite: complicanza severa

Infezione risale da vescica a reni. ~50% donne con IVU sviluppa pielonefrite (Dalzell). Sintomi: febbre, dolore al fianco, brividi. Setticemia (infezione sistemica) può svilupparsi e minacciare vita madre e feto. Spesso richiede antibiotici EV in ospedale (Greenfield).

Effetti sul feto

Anche batteriuria asintomatica → complicanze fetali. Madri con IVU non trattate/non diagnosticate → figli con basso peso alla nascita e ritardo crescita intrauterina (più piccoli per età gestazionale, Dalzell). Bambini possono sviluppare polmonite o infezione da Streptococco B (GBS) subito dopo nascita se urina conteneva GBS.

Altri effetti materni

Incidenza disturbi ipertensivi (ipertensione indotta da gravidanza) aumenta in gravide con IVU; causa vs effetto non chiara (Dalzell). Anemia (globuli rossi bassi) associata a IVU in gravidanza → può ridurre ossigenazione fetale.