Sanguinamento durante l'esercizio: cause comuni e quando preoccuparsi

L'esercizio ha benefici immensi (peso, cuore, polmoni). Ma sanguinamento durante allenamenti intensi/lunghe durate può accadere. Ecco le cause principali e come gestirle.

1. Sfregamento (Chafing) – Meccanico, prevenibile

• Attrito abbigliamento/attrezzatura su pelle → secchezza → irritazione → rottura capillari → sanguinamento.
• Classico: capezzoli corridori maratona (uomini) → macchie sangue su maglietta.
• Zone: cosce interne, ascelle, sotto reggiseno sportivo, cuciture.
• Prevenzione: abbigliamento tecnico aderente (compression shorts/tights), no cuciture ruvide, testare in allenamento, lubrificante (vaselina, stick anti-chafing) zone a rischio.
• Trattamento: pulire, asciugare, garza sterile, crema barriera (ossido zinco).

2. Sanguinamento vaginale (spotting) – Segnale di sovrallenamento?

• Prima: escludere gravidanza (spotting comune).
• Se non gravida: spotting leggero ad alta intensità → possibile segnale di stress eccessivo / sovrallenamento.
• Comune: ciclo si schiarisce/irregolarizza con training intenso (ipogonadismo ipotalamico funzionale).
• Azione: se non tipico tuo pattern ovulatorio → ridurre carico/allenamento finché non cessa. Consultare ginecologo se persiste/ricorre.

3. Sanguinamento rettale – Emorroidi, ragadi, ischemia

• Comune in endurance (corridori, ciclisti).
• Cause: emorroidi/ragadi (attrito + sudore + disidratazione), ischemia colica (shunting sangue da splancnico a muscoli → ipossia mucosa → sanguinamento).
• Dr. Cathy Fieseler (Running Times): evitare FANS (ibuprofene, aspirina) per dolore → promuovono sanguinamento, controproducenti.
• Spesso si risolve con adattamento (allenamenti lunghi diventano routine).

4. Epistassi (sangue dal naso) – Pressione + secchezza

• Esercizio → ↑ PA → rottura vasi nasali (Kiesselbach).
• Favorito da: freddo, secco, alta quota.
• Gestione: fermarsi, testa in avanti (non indietro!), comprimere ali nasi 5-10 min.
• Se in terapia anticoagulante (warfarin, DOAC) → consultare medico per aggiustamento/precauzioni.

Segnali di allarme: consulta subito il medico

• Sanguinamento prolungato, abbondante, insolito.
• Segni shock: respiro superficiale, vertigini, confusione, cute fredda/umida, tachicardia, ipotensione.
• Sanguinamento rettale nero/catramoso (melena) o rosso vivo copioso.

Idratazione: chiave trasversale

Bere acqua regolarmente durante allenamento → ↓ secchezza mucose, ↓ viscosità ematica, ↓ stress cardiovascolare → minimizza molti episodi emorragici.