Cause, fattori di rischio e prevenzione del Parkinson: cosa sappiamo oggi
Il Parkinson nasce da progressiva perdita di neuroni che producono dopamina e altri neurotrasmettitori. Causa spesso ignota (idiopatico). Più fattori si combinano per scatenare la malattia.
Patologia cerebrale: corpi di Lewy e diffusione
Neuroni accumulano alfa-sinucleina anomala → corpi di Lewy. Cellule con corpi di Lewy degenerano e muoiono. Sintomi motori iniziano quando ≥50% neuroni substantia nigra persi. Diffusione corpi di Lewy da area a area potrebbe spiegare progressione sintomi (motori → cognitivi/autonomici).
Fattori di rischio principali
- Invecchiamento: #1 fattore. 1% over 60, 4% over 80
- Ereditarietà: ~20% ha parenti con Parkinson (J Geriatr Psychiatry Neurol, 2010). Mutazioni genetiche (SNCA, LRRK2, PARK2, PINK1, altri) aumentano suscettibilità, non garantiscono malattia
- Ambiente/tossine: pesticidi (paraquat, dieldrin, 2,4-D, permetrina, rotenone), piombo, zona rurale/agricoltura/acqua pozzo
- Trauma cranico: con/senza perdita coscienza. Modelli animali: perdita neuroni dopaminergici + neuroinfiammazione. Trauma + altri fattori (pesticidi, varianti DNA) → esordio precoce
Forme genetiche
- Autosomico dominante (es. SNCA, LRRK2): 1 copia mutata sufficiente
- Autosomico recessivo (es. PARK2, PINK1, PARK7): 2 copie necessarie
- Parkinsonismo familiare: rari, esordio giovanile, sintomi atipici (distonia, respirazione alterata)
Prevenzione: evidenze attuali
Nessuna prevenzione provata. Dati osservazionali suggeriscono protezione da: caffeina, esercizio, FANS (ibuprofene), statine, vitamina D, dieta mediterranea. Non raccomandazioni cliniche — servono trial randomizzati.