Salute e malattia
Gli ormoni bioidentici (struttura molecolare identica a quelli umani) sono considerati alternative potenzialmente più sicure alle controparti sintetiche (BMC Women's Health 2011). Molte donne in menopausa li usano in TOS per alleviare sintomi. Ma l'effetto sul peso corporeo è complesso e ormone-specifico.
Il calo estrogenico/progesterone/testosterone in menopausa altera distribuzione grasso (più viscerale), riduce massa magra, peggiora sensibilità insulinica. La TOS bioidentica mira a ripristinare livelli fisiologici.
Studio 2011 (Immunity & Ageing): testosterone aumenta massa magra in entrambi i sessi. Trial 2006 (Fertility & Sterility) su donne postmenopausa: 3 mesi iniezioni testosterone → aumento massa muscolare ma anche sintomi diabete mellito lievi. Monitoraggio glicemico essenziale.
Review 2009 (J Cardiovasc Transl Res): estrogeni regolano composizione corporea. Studio 2007 (Fertil Steril) su donne ovariectomizzate: supplementazione estrogenica → maggior aumento peso vs non trattate. Meccanismo: estrogeni favoriscono deposito grasso sottocutaneo (ginoide) ma anche ritenzione idrica.
Cochrane Review 2011: progesterone da solo non altera composizione corporea. Ma aggiunto agli estrogeni ne contrasta l'effetto obesogeno. Studio 2007 (Menopause) su primati: progesterone orale + estrogeni → riduzione peso vs placebo; via vaginale meno efficace sul peso. Ormoni bioidentici ben tollerati.
Non esiste "la TOS che fa dimagrire". Il medico valuterà: profilo ormonale basale, composizione corporea (DEXA, bioimpedenza), rischio cardiovascolare/trombotico/tumorale, sintomi menopausa. Obiettivo: sintomi controllati + rischi minimizzati + composizione corporea stabile. Follow-up regolari (peso, circonferenza vita, lipidi, glicemia, densitometria, mammografia) sono standard di cura.
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