Effetti dei farmaci sul sistema riproduttivo maschile: infertilità, disfunzione, ipogonadismo

Farmaci terapeutici, droghe illegali e steroidi anabolizzanti possono compromettere la funzione riproduttiva maschile. L'esposizione può essere accidentale (in utero) o volontaria.

Infertilità

Farmaci che riducono quantità/qualità spermatozoi: antibiotici (nitrofurantoina, eritromicina, ciclosporina, gentamicina, tetraciclina), cimetidina (Tagamet), fenitoina (Dilantin), antipertensivi. Steroidi anabolizzanti (testosterone) bloccano il segnale ipofisi-testicoli, sopprimendo la produzione endogena. Chemioterapia: arresta la spermatogenesi; si consiglia crioconservazione spermatica prima del trattamento. Recupero parziale possibile dopo mesi/anni, ma conta spermatozoi spesso bassa. Attendere almeno 2 anni post-chemioterapia prima di tentare il concepimento per rischio mutazioni genetiche. Alcol, tabacco, eccesso caffeina, marijuana, eroina, metadone riducono fertilità.

Disfunzione erettile

Farmaci per ipertensione (clonidina, tiazidici, spironolattone, beta-bloccanti), agenti sul SNC (IMAO, SSRI, triciclici, ansiolitici, alcol, oppioidi, cocaina), anticolinergici, estrogeni, chemioterapici, anfetamine, anti-androgeni, analoghi del GnRH.

Ipogonadismo

Sottoproduzione di testosterone testicolare. Cause farmacologiche: chemioterapici, oppioidi, alcuni ormoni. Steroidi anabolizzanti causano atrofia testicolare e soppressione ormonale.

Sviluppo del sistema riproduttivo in utero

Esposizione fetale a DES (dietilstilbestrolo, estrogeno sintetico usato 1940-1970 per prevenire aborti) ha causato malformazioni strutturali del tratto riproduttivo maschile e ridotta qualità spermatica. Uso in gravidanza vietato.