Malattie che cambiano l'odore delle urine: dall'urina d'acero alla chetoacidosi

Premessa

Odore transitorio = dieta/farmaci; odore persistente (>2 gg) o insolito → indagine medica (urinocoltura/urinanalisi).

Patologie metaboliche ereditarie

• Malattia urine sciroppo d'acero (MSUD): difetto enzimatico ramificati (leu, ile, val) → odore sciroppo; convulsioni, letargia, vomito. Dieta ipoproteica.
• Fenilchetonuria (PKU): deficit fenilalanina idrossilasi → accumulo Phe → odore forte, rash, convulsioni, iperattività. Dieta povera Phe + sapropterina.

Complicanze acute

• Chetoacidosi diabetica (DKA): insulina insufficiente → lipolisi → chetoni → odore urina forte + alito fruttato, poliuria, disidratazione, addome, Kussmaul. Trattamento: insulina EV, fluidi, elettroliti.

Infezioni comuni

• ITU (cistite/uretrite): batteri (E. coli) → odore ammoniacale/putrido, bruciore, urgenza, ematuria. Antibiotico mirato.

Azione

Odore anomalo persistente → medico base → urinanalisi + coltura → terapia mirata.