Supposte di glicerina: meccanismo d'azione, uso corretto, efficacia e sicurezza

Le supposte di glicerina (glicerolo 70-80% + base idrosolubile) sono lassativi rettali osmotici e lubrificanti di prima scelta per stitichezza occasionale lieve-moderata, impatto fecale basso, preparazione esami endoscopici, popolazione pediatrica/geriatrica. Agiscono localmente, minimo assorbimento sistemico, profilo sicurezza eccellente.

Meccanismo d'azione triplice

1. Effetto osmotico: glicerolo ipertonico richiama acqua dal tessuto rettale/sigmoideo nel lume → idrata feci dure → ammorbidisce
2. Effetto lubrificante: glicerolo + base (polietilenglicole, gelatina) riveste feci e mucosa → riduce attrito, facilita scorrimento
3. Stimolo riflesso (irritazione lieve): presenza supposta + distensione rettale → attiva riflesso defecatorio (rettocolico) → contrazione retto + rilassamento sfintere interno

Indicazioni

• Stitichezza occasionale (viaggio, cambio dieta, post-operatorio, allettamento, farmaci)
• Impatto fecale basso (feci dure in retto/sigma)
• Preparazione rettoscopia / colonscopia (parte regime)
• Bambini >2 anni (dose pediatrica 1-1,5g), anziani, gravidanza, post-partum, cardiopatici (no sforzo)
• Neurogenici (midollo, spina bifida) - parte programma bowel management

Tecnica di inserimento CORRETTA (massima efficacia, minimo disagio)

1. Svuota vescica prima
2. Posizione: **sim's (fianco sinistro, gamba dx flessa)** o ginocchio-petto o supino con gambe flesse. Rilassa sfinteri
3. Lubrifica: punta supposta + orifizio anale con gel lubrificante idrosolubile / glicerina / acqua. Non vaselina/petrolio (riduce effetto osmotico)
4. Inserisci **punta arrotondata per PRIMA** (non base piatta!) → segue forma retto. Profondità: ~3-4cm adulti, 1-2cm bambini. Oltre sfintere interno
5. Trattieni natiche chiuse / premi delicatamente su supposta 30-60 sec (evita espulsione immediata per riflesso)
6. Rimani in posizione 5-15 min idealmente (massima efficacia)
7. Evacua quando stimolo forte (solitamente 15-60 min)

Dosaggi e formulazioni

Effetti collaterali (rari, lievi)

• Bruciore/irritazione locale transitoria (prime applicazioni)
• Crampi addominali lievi (peristalsi)
• Diarrea se dose eccessiva / sensibilità individuale
• Disidratazione / squilibri elettrolitici: **solo se abuso cronico ad alte dosi**
• Rettorragia: se mucosa fragilizzata (emorroidi, ragadi, proctite) - solitamente lieve

Controindicazioni / Precauzioni

• Occlusione intestinale / ileo / addome acuto chirurgico
• Emorragia rettale attiva non diagnosticata
• Proctite severa / ragade acuta dolorosa / ascesso perianale
• Recente chirurgia anorettale / pelvica (chiedi chirurgo)
• Ipersensibilità glicerolo/componenti base

Supposte glicerina vs Microclismi vs Lassativi orali

Popolazione	Glicerolo	Volume	Frequenza max
Adulti	2-4g (adulto standard ~2,8g)	~1,5-2g per supposta	1-2/die (non continuativo >1 sett senza medico)
Bambini 2-12aa	1-2g	Pediatriche (1-1,5g)	1/die
Lattanti <2aa	0,5-1g	Microclisma glicerina 2-5ml preferibile	Solo indicazione pediatra

Conservazione

• Temperatura ambiente <25°C, al riparo luce/umidità
• Non refrigerare (indurimento base)
• Scadenza: 3-5 anni. Se deformate, scolorite, odore strano → butta

Bottom line: Supposte glicerina = opzione sicura, rapida, autonoma per stitichezza rettale bassa. Non curano la causa. Se ricorrenti: indaga e tratta causa (fibre, acqua, movimento, farmaci, pavimento pelvico, patologie).

	Supposte Glicerina	Microclismi	Macrogol orale
Velocità	15-60 min	2-15 min	24-48h
Invasività	Bassa	Media	Nessuna
Uso cronico	Sì (basso rischio)	No (rischio mucosa, elettroliti)	Sì (gold standard)
Impatto fecale alto	Limitato	Buono	No (serve disimpattazione manuale/ clisma alto volume)
Autonomia paziente	Alta	Media	Alta