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Esame del sangue SSA (anti-Ro/SSA): diagnosi Sindrome di Sjögren e lupus

La Sindrome di Sjögren (4 milioni USA, 90% donne) è malattia autoimmune che colpisce ghiandole esocrine → secchezza oculare (xeroftalmia) e orale (xerostomia). L'anticorpo anti-Ro/SSA è marcatore chiave, spesso associato ad anti-La/SSB e ANA positivi.

Pannello diagnostico standard

  • Anti-Ro/SSA + Anti-La/SSB: alta specificità Sjögren (specie se entrambi +).
  • ANA (antinucleare): + in 70-90% Sjögren, ma aspecifico.
  • Fattore reumatoide (FR): + in 50-70%.
  • Emocromo, funzionalità epatica/renale, glicemia: escludere comorbidità/coinvolgimento d'organo.
  • Prelievo: 1 provetta siero. Risultato: positivo/negativo + titolo (se quantitativo).

Quadro clinico SSA+

  • Occhi: bruciore, prurito, sensazione corpo estraneo, fotofobia.
  • Bocca: difficoltà deglutizione/parlare, carie rampanti, candidosi, parotidite ricorrente.
  • Sistemico: artralgie/mialgie, affaticamento profondo, cute secca, tosse secca, vasculite cutanea, neuropatia periferica, nefrite interstiziale.

Associazioni patologiche SSA+

Anti-Ro/SSA in gravidanza

Se donna SSA+ in gravidanza: ecocardiografia fetale seriale (settimane 16-28) per screening blocco cardiaco congenito. Consultazione reumatologo + ostetrico alto rischio.

Limiti

  • SSA+ non = diagnosi certa (falsi positivi in popolazione sana ~1-2%).
  • Sjögren può essere SSA- (specie forme precoci/sieronegative).
  • Diagnosi = criteri ACR/EULAR 2016 (clinica + sierologia + biopsia ghiandole salivari minori + test funzionali lacrimali/salivali).

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CondizioneLegame
Sjögren primariaAnti-Ro/SSA + Anti-La/SSB (60-70% casi)
Lupus eritematoso sistemico (LES)Anti-Ro/SSA in 30-40% LES; associato a: nefrite lieve, fotosensibilità, sindrome neonatale lupus, blocco cardiaco congenito
Sindrome neonatale lupusAnti-Ro/SSA materno attraversa placenta → blocco AV congenito (2% gravidanze SSA+), rash transitorio, citopenie
Epatite autoimmune, sclerosi sistemica, miositiPositività parziale
Leucopenia, trombocitopeniaComorbilità ematologiche in Sjögren
VasculiteInfiammazione vasi, dolore intenso (Johns Hopkins)