Vitamine stoccate nel fegato: A, B12, C, D, E, K – funzioni e carenze

Fegato: principale riserva vitaminica dell'organismo

Epatociti accumulano vitamine liposolubili (A, D, E, K) e B12 (idrosolubile ma legata a proteine carrier). Vitamina C in minor misura. Rilascio regolato da fabbisogno.

Vitamina A (retinolo, esteri retinilici)

• Riserva: 70-90% totale corporeo (stellate / Ito cells).
• Funzioni: visione crepuscolare (rodopsina), differenziazione epiteliali (cute, polmone, tratto urinario, intestinale), immunità mucosa.
• Carenza: nictalopia, xerosi congiuntivale/corneale (bitot), cheratomalacia → cecità; infezioni ricorrenti.
• Tossicità (ipervitaminosi A): pseudotumor cerebri, epatotossicità, teratogenesi, iperostosi. UL adults 3000 µg RAE/die.

Vitamina B12 (cobalamina)

• Riserva: 2-5 mg (3-5 anni fabbisogno). Legata a transcobalamina II / aptocorrine.
• Funzioni: cofattore metionina sintasi (metilazione DNA, omocisteina → metionina), metilmalonil-CoA mutasi (metabolismo acidi grassi a catena dispari).
• Carenza: anemia megaloblastica, neuropatia periferica, degenerazione combinata midollare, glossite.
• Epatopatie → rilascio alterato → falsi normali sierici (B12 alto ma tessutale basso).

Vitamina C (acido ascorbico)

• Fegato: ~10-15% pool totale. Concentrazione alta in epatociti.
• Funzioni: cofattore idrossilasi (collagene, carnitina, catecolamine), antiossidante, rigenera vit E, assorbimento Fe²⁺.
• Carenza: scorbuto (petecchie, gengive sanguinanti, guarigione ritardata, anemia).

Vitamina D (colecalciferolo / 25-OH-D3)

• Fegato: idrossilazione 25 → 25(OH)D (forma circolante principale, emivita 2-3 settimane).
• Rene: 1α-idrossilasi → 1,25(OH)₂D (ormone attivo).
• Funzioni: assorbimento Ca/P intestinale, mineralizzazione ossea, modulazione immunitaria.
• Carenza: rachitismo (bambini), osteomalacia (adulti), ↑ fratture, infezioni, autoimmunità.

Vitamina E (α-tocoferolo)

• Fegato: proteina di trasferimento α-TTP → secrezione VLDL → distribuzione tessuti.
• Funzione: antiossidante lipofilo primario (arresta perossidazione lipidica membrane).
• Carenza rara: atassia spinocerebellare, neuropatia periferica, emolisi (prematuri).

Vitamina K (fillochinone K1, menachinoni K2)

• Fegato: sito sintesi fattori coagulazione II, VII, IX, X (γ-carbossilazione glutammato → Gla).
• Funzioni: coagulazione, mineralizzazione ossea (osteocalcina), inibizione calcificazione vascolare (MGP).
• Carenza: emorragie (neonati → profilassi 1 mg IM), osteoporosi, calcificazione arterie.
• Antagonisti: warfarin (inibisce vit K epossido reduttasi).