Come prepararsi alla DEXA (densitometria ossea): istruzioni pre-esame, farmaci, abbigliamento
Cos'è la DEXA
Dual-Energy X-ray Absorptiometry: gold standard per densità minerale ossea (BMD). Diagnosi osteoporosi (T-score ≤ -2.5), osteopenia (-1 > T > -2.5), rischio frattura. Rapida (10-20 min), non invasiva, bassa radiazione (~1-4 µSv).
Preparazione: cosa FARE e NON FARE
✅ FARE
- Alimentazione normale: mangiare e bere come d'abitudine. Nessuna restrizione dietetica (salvo calcio - vedi sotto).
- Farmaci abituali: continuare TUTTE le terapie croniche (ipertensione, diabete, tiroide, cuore, ecc.) ECCETTO quelle per osteoporosi/osteopenia (vedi sotto).
- Abbigliamento comodo: tuta, leggings, maglietta, calzini. Niente metalli: cerniere, bottoni, reggiseni con ferretto, ganci, fibbie, gioielli, piercing. Se indossati → vi chiederanno di spogliarvi e indossare camice.
- Informare il tecnico:
- Se mancini (misureranno femore controlaterale = dx).
- Traumi recenti anca/colonna (posizionamento alternativo).
- Protesi d'anca / viti / placche (artefatti metallici).
- Gravidanza accertata o sospetta (controindicazione relativa → valutare alternative: QUS tallone, RM quantitativa).
❌ NON FARE (48h prima)
- Integratori di CALCIO (carbonato, citrato, gluconato, ecc.): falsano BMD (artefatto radiopaco in colonna/anca). Smettere 48h prima.
- Farmaci per osteoporosi/osteopenia (bifosfonati, denosumab, teriparatide, romosozumab, raloxifene, strontio ranelato) il giorno dell'esame. Riprendere dopo.
- Esami con mezzo di contrasto baritato (clisma opaco, transito, TC con bario) nelle 2 settimane precedenti. Il bario residuo altera la misurazione colonna lombare. Attendere eliminazione completa.
Giorno dell'esame
- Presentarsi 15 min prima.
- Portare: richiesta medica, tessera sanitaria, referti DEXA precedenti (fondamentali per confronto).
- Questionario anamnestico (fratture, menopausa, farmaci, familiarità, cadute, altezza/peso).
- Posizionamento: supino, gambe su cuneo (anca), braccia lungo fianchi / incrociate (colonna). Immobili, respirazione tranquilla.
Dopo l'esame
- Ripresa immediata attività normali.
- Referto: T-score, Z-score, BMD (g/cm²), % cambiamento vs precedente, FRAX® se indicato.
- Discussione con medico prescrittore per interpretazione e terapia.
Donne in gravidanza
Radiazioni ionizzanti → rischio fetale (teratogenesi, leucemia infantile). Evitare DEXA in gravidanza. Alternative: Quantitative Ultrasound (QUS) calcagno (no radiazioni, screening only), marcatori turnover osseo ematici/urinari, valutazione clinica fattori rischio. DEXA post-partum se indicata.