Ascite: sintomi, cause (cirrosi, scompenso, tumori) e gestione delle complicanze

Definizione e cause principali

Accumulo patologico di liquido in cavità peritoneale. 80% cirrosi epatica (Glen Hastings, MD). Altre cause: scompenso cardiaco, nefropatie, neoplasie, pancreatite. Liquido ricco di albumina, giallo pallido. Rilevabile all'esame obiettivo solo >1 litro (Merck Manual).

Quadro sintomatologico

• Addome: aumento circonferenza, fianchi sporgenti in decubito, onda fluida (segno dello sciacquio). Paracentesi drenante se sintomatica.
• GI: anoressia, sazietà precoce, pirosi, nausea, stipsi (compressione intestinale).
• Respiratorio: dispnea da sforzo, difficoltà respiro profondo. 5-10%: versamento pleurico (idrotorace epatico, più a dx) → tosse, ipossiemia. Toracocentesi se severo.
• Ernie: ombelicale/inguinale da iperpressione. Riparazione solo se necessaria, da chirurghi esperti in cirrotici.
• Generali: astenia marcata, lombalgia, edema declive (caviglie/piedi), migliorato da elevazione arti.

Approccio terapeutico

Trattare causa sottostante (es. diuretici, paracentesi, TIPS, trapianto fegato). Gestione sintomi = parte della cura globale.