Polimialgia reumatica: dieta antinfiammatoria come supporto alla terapia

Polimialgia reumatica (PMR): malattia infiammatoria >50 aa (picco 70-80), ♀>♂. Dolore/rigidità mattutina spalle/collo/fianchi, febbricola, stanchezza, calo peso. Trattamento gold standard: corticosteroidi (prednisone bassa dose). La dieta non cura ma modula infiammazione e mitiga effetti collaterali steroidi.

Pattern alimentare raccomandato (Cedars-Sinai)

• Frutta/verdura abbondanti (antiossidanti, polifenoli)
• Cereali integrali
• Pesce azzurro (sardine, aringhe, trota, sgombro, salmone selvaggio) 3×/sett
• Carni magre, pollame
• Noci, semi lino, olio pesce (omega-3)
• Limitare: alcol, zuccheri raffinati, sale, grassi trans, oli vegetali idrogenati/parzialmente idrogenati (pro-infiammatori)

Focus: Noci (alimento "vetrina")

Omega-3 (ALA), manganese, rame, triptofano, fitosteroli (campesterolo, beta-sitosterolo). Omega-3 → ↓ PGE2, LTB4, citochine infiammatorie. Uso storico in PMR, artrite, cardiopatia.

Gestione effetti collaterali prednisone con la dieta

Avvertenza

PMR non trattata → arterite a cellule giganti (ceca temporale) → cecità irreversibile. Diagnosi precoce + terapia medica = priorità assoluta. Dieta = adiuvante, non alternativa.

Effetto collaterale	Strategia nutrizionale
Osteoporosi	Ca 1200-1500 mg/dì, Vit D 1000-2000 UI, proteine 1.2 g/kg, esercizio carico, limitare Na/caffeina
Iperglicemia/Diabete	Indice glicemico basso, pasti frazionati, fibre 25-30 g, limitare zuccheri semplici
Ipertensione	DASH diet: Na <1500 mg, K alto (verdure, patate, legumi, banane), Mg, Ca
Cataratta/Glaucoma	Antiossidanti (luteina/zeaxantina: verdure a foglia, tuorlo, mais), omega-3, controlli oculistici
Assottigliamento cute/ecchimosi	Vit C (collagene), zinco, proteine, evitare traumi