Sintomi dell'intolleranza al glutine negli adulti: oltre la digestione

Prevalenza e spettro

Celiachia: ~1% (1 su 133 USA). Sensibilità al glutine non celiaca (NCGS): ~6% (18 milioni USA, Center for Celiac Research 2011). Molti non diagnosticati.

Sintomi digestivi

Gonfiore, meteorismo, feci maleodoranti, vomito occasionale, stipsi/diarrea alternate, perdita di peso inspiegabile (malassorbimento). Frequentemente associata intolleranza al lattosio secondaria.

Manifestazioni extra-intestinali

• Neurologiche/psichiatriche: cefalea/emicrania, nebbia mentale, difficoltà concentrazione, irritabilità, affaticamento (spesso da anemia), alterazioni umore, depressione, ansia.
• Cutanee: eruzioni, rosacea, eczema, afte. Dermatite erpetiforme (vescicole pruriginose simmetriche) = marker specifico celiachia.
• Muscolo-scheletriche: artralgie, mialgie, formicolio arti, scarsa equilibrio, osteoporosi precoce, erosione smalto dentale.
• Riproduttive: infertilità inspiegabile, aborti ricorrenti, amenorrea.

Importanza del riconoscimento

Sintomi vaghi e multisistemici ritardano diagnosi media 4-11 anni. Screening mirato (anti-tTG IgA, totale IgA) in presenza di quadro suggestivo.