Slittamento Lap-Band: cause (chirurgia, cibo, bibite, riempimento, vomito) e soluzioni
Cos'è lo slippage
Stomaco scivola attraverso banda → sacca gastrica si allarga sopra banda. Incidenza 2-18% pazienti bariatrici. Sintomi: vomito, nausea, reflusso, bruciore, capacità mangiare porzioni grandi (sacca dilatata).
Cause e prevenzione
1. Tecnica chirurgica
- Perigastrica (vecchia): slittamento posteriore frequente (stomaco scorre libero dietro banda)
- Pars flaccida (standard ora): dissezione legamenti → banda fissata saldamente → slittamento posteriore -16%
- Prevenzione anteriore: sutura stomaco sotto/sopra banda → blocca banda in posizione
2. Eccesso cibo
>1 tazza cibo masticato/pasto → sacca si dilata. Se solo dilatazione: svuotare banda (togliere tutto fluido) → sacca torna normale. Se slittamento vero → serve riposizionamento chirurgico.
3. Bibite gassate
CO₂ → gonfiore, gas → dilatazione sacca progressiva. Chirurghi: evitare. Eccezione rara: bibita sgasata (bolle finite) occasionalmente.
4. Riempimento eccessivo/rapido
- Attendere 6 settimane post-op per 1° riempimento
- Procedere lento, conservativo
- Obiettivo "sweet spot": poco cibo sazia 4-5h
- Troppo stretto → cibo bloccato → dilatazione sacca → slittamento
5. Vomito frequente
Mangiare troppo/veloce + non masticare → cibo incastrato sacca/esofago → vomito ripetuto → trazione meccanica banda → slittamento. Masticare bene, porzioni piccole, fermarsi sazi.
Gestione
- Slittamento minore: svuotamento banda + riposo + dieta liquida → spesso risolve
- Maggiore/ricorrente: riposizionamento laparoscopico banda
- Follow-up chirurgico regolare essenziale