Salute e malattia
Processo normale in 4 fasi: emostasi, infiammazione, proliferazione, rimodellamento (Shujuan Guo D.D.S., Ph.D.). Se fasi interrotte → guarigione compromessa. Centro ferite Portsmouth Regional Hospital (NH): ~5 milioni americani con ferite non cicatrizzanti (chirurgiche, ulcere da pressione, arteriose, diabete, insufficienza venosa). Costo trattamento >3 miliardi $/anno.
Ossigenazione, infezione, età, ormoni sessuali, stress, diabete, farmaci, obesità, alcol, fumo, cattiva nutrizione. Spesso coesistono più fattori. Valutazione completa individuale essenziale.
Stato nutrizionale normale riduce rischio ferite non cicatrizzanti (Abby Sauer MPH RD, Tracy R. Smith Ph.D. RD). Malnutrizione ↑ rischio 75%. Proteina essenziale ma non sufficiente da sola: servono anche calorie, liquidi, vitamine, minerali, arginina, glutammina.
Proteina = amminoacidi (mattoni corpo). Carenza compromette guarigione, ↑ rischio infezione (Guo). Proteina essenziale per mantenimento/riparazione tessuti, con altri nutrienti costruisce massa magra (Sauer & Smith). RDI adulto sano: 0,8-1,0 g/kg/giorno. Malnutriti con ferite: 1,25-1,5 g/kg/giorno. Oltre → nessun beneficio, rischio disidratazione.
Arginina e glutammina = condizionatamente essenziali. Corpo le produce normalmente; in guarigione ferita serve fonte dietetica. Arginina → massa magra, ↓ catabolismo muscolare, ↑ sintesi proteica. Glutammina → stimola sintesi collagene, migliora immunità.
Calorie totali adeguate cruciali: apporto inadeguato → corpo usa proteine/massa magra per energia. Malnutriti con ferite: 30-35 kcal/kg/giorno (Sauer & Smith). Liquidi: disidratazione ↓ volume ematico → ↓ apporto nutrienti/ossigeno tessuti → ostacola guarigione. 9-13 tazze/giorno (donne/uomini). Carenze vitamine/minerali compromettono guarigione; integrazione specifica supportata solo se carenza accertata; multivitaminico appropriato se sospetta carenza.
Nutrizione