Alternative alla vasovasostomia: PESA, TESE, MESA, donatore

~500.000 vasectomie/anno in USA (NIH). 1 uomo su 6 >35 anni l'ha fatta. Alcuni se ne pentono. Vasovasostomia: costosa, non coperta da assicurazione, non sempre riuscita. Esistono alternative (non garantite, non coperte).

PESA (Aspirazione percutanea epididimale)

Sperma prodotto normalmente ma non eiaculato (deferente tagliato/bloccato). Ago sottile in anestesia locale → aspirazione fluido da epididimo (alla cieca, rischio ematoma > tecniche aperte). Fluido controllato al microscopio. Se adeguato, parte crioconservata. Recupero: pochi giorni, ghiaccio + antidolorifici. Sanguinamento/dolore forte/ecchimosi → urologo.

Sperma PESA immaturo → solo FIVET + ICSI (iniezione intracitoplasmatica).

TESE (Estrazione testicolare)

Prelievo da tubuli seminiferi tramite microincisione (anestesia locale/sedazione). Visualizzazione diretta. Spesso recupero sufficiente per crioconservazione (Brady Urology Institute).

MESA (Aspirazione microchirurgica epididimale)

In sala operatoria (anestesia generale/blocco locale+sedazione). Microscopio operatorio → visualizzazione diretta epididimo. Incisione scrotale → aspirazione fluido → esame microscopico. Spermatozoi in eccesso crioconservati. Spermatozoi epididimali congelano/scongelano meglio dei testicolari (CMRM).

Donatore di sperma

Da banca sperma, amico, familiare. Costo inferiore, inseminazione artificiale al momento ovulazione (no FIVET costosa). Figlio non biologicamente proprio (salvo donatore familiare).