Salute e malattia
La gestione dei bisogni nutrizionali nei pazienti con insufficienza renale è complessa. I reni sani partecipano all'attivazione della vitamina D e alla clearance della vitamina A; quando vengono meno, si verificano spesso carenza di vitamina D attiva ed eccesso di vitamina A. Inoltre, la variabile capacità di produrre urina rende difficile generalizzare sull'eliminazione delle vitamine idrosolubili. Fortunatamente esistono linee guida affidabili sull'assunzione di acido folico, ma è essenziale discuterle con il proprio nefrologo poiché ogni caso ha esigenze specifiche.
L'acido folico è una vitamina B idrosolubile. I termini "acido folico" e "folato" sono spesso usati come sinonimi: il folato è la forma naturale, l'acido folico quella sintetica. Oltre a essere essenziale nella sintesi del DNA, questa vitamina partecipa alla sintesi dell'aminoacido metionina.
DaVita, uno dei maggiori fornitori di dialisi negli USA, raccomanda 1,0 mg/giorno di acido folico per i pazienti in dialisi e per quelli con malattia renale cronica non in dialisi. I medici devono monitorare i livelli di vitamina B-12 durante l'integrazione, poiché l'acido folico può mascherarne una carenza.
Ottenere abbastanza acido folico è cruciale per i pazienti renali perché molti alimenti ricchi di questa vitamina — succo d'arancia, lenticchie, ceci, fagioli di Lima — sono spesso vietati per l'elevato contenuto di potassio o fosforo. Parlate con il nefrologo per valutare se un integratore vitaminico renale sia appropriato.
La National Kidney Foundation riporta una relazione inversa tra livelli sierici di folato e livelli plasmatici di omocisteina: bassi livelli di folato si associano a omocisteina elevata, fattore di rischio cardiovascolare. Questo è particolarmente rilevante per i pazienti in dialisi, per i quali le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte.
Nutrizione