Nexium (esomeprazolo) e carenza di vitamina B12: rischi della terapia a lungo termine

Nexium (esomeprazolo), inibitore di pompa protonica (IPP), tratta reflusso gastroesofageo, ulcere gastriche, sindrome di Zollinger-Ellison. La terapia cronica sopprime l'acido cloridrico gastrico, impedendo il rilascio di B12 dalle proteine alimentari → rischio carenza.

Meccanismo

B12 (cobalamina) è legata alle proteine del cibo. L'acido cloridrico la libera. Nexium inibisce la secrezione acida → B12 non viene liberata → malassorbimento.

Sintomi da monitorare

Affaticamento estremo, debolezza, glossite, anoressia, stipsi, confusione, instabilità, depressione, deficit memoria, demenza, parestesie mani/piedi. Diagnosi precoce = prevenzione danni neurologici irreversibili.

Fonti naturali di B12

Solo alimenti animali: fegato manzo, salmone, trota, molluschi, vongole, uova, latte, latticini. Cereali fortificati, pane arricchito, alimenti processati. Vegetariani/vegani: consultare medico per integrazione.

Forme di supplementazione

• Compresse orali (da deglutire intere)
• Sublinguali (sciogliere sotto la lingua)
• Gel intranasale
• Iniezioni (in ambulatorio)

Effetti collaterali iniezioni: cefalea, vertigini, irritazione locale. Non superare dose prescritta.

Raccomandazione

Se in terapia cronica con IPP: controllo periodico B12 ematica e omocisteina. Integrazione se indicata.