Segni e sintomi della carenza di vitamina D: dalle osteomalacie all'iperparatiroidismo

La vitamina D si sintetizza nella pelle con raggi UV. Presente in alcuni pesci, latticini, integratori. Carenza per: limitata esposizione solare, nefropatia (attivazione compromessa), patologie digestive (malassorbimento), carenza dietetica. Non ci sono segni premonitori: le complicanze mediche sono la prima indicazione.

Malnutrizione e malassorbimento lipidico

Vitamina D liposolubile → viaggia legata a grassi. Disturbi digestivi/assorbimento grassi → malassorbimento vitamina D. Essenziale per assorbimento calcio → carenza → perdita minerali ossei → dolori ossei, debolezza muscolare, lombalgia.

Fattori di rischio

Intolleranza al lattosio/astenersi dal latte → minor apporto dietetico. Obesità: grasso in eccesso sequestra vitamina D → non circola. Esposizione solare <10-15 min × 3/settimana o copertura totale capo/corpo → necessaria integrazione dietetica/supplementare.

Rachitismo (bambini)

Ammorbidimento osseo da carenza vitamina D. Comune solo in bambini 6 mesi-2 anni allattati esclusivamente al seno (latte materno privo di vitamina D). Raro in bambini con epatopatia (conversione solare compromessa).

Osteomalacia (adulti)

Forma adulta del rachitismo. Si manifesta con: nefropatia/epatopatia, carenza esposizione solare, malassorbimento/assenza dietetica vitamina D.

Ipocalcemia e iperparatiroidismo secondario

Ipocalcemia (basso calcio ematico) segnala carenza vitamina D. Prolungata → ossa fragili/deformi. Basse calcemia → iperparatiroidismo secondario: paratiroidi iperproducono PTH → eccessiva mobilizzazione calcio da ossa → indebolimento, maggior rischio fratture.

Osteoporosi over 50

Uomini/donne ≥50 anni: alto rischio osteoporosi (calcio non reintegrato → ossa deboli/fragili). Carenza vitamina D contribuisce: pelle anziana sintetizza meno, reni anziani convertono male. Senza vitamina D, calcio non si rideposita nell'osso.