25-idrossivitamina D: il marcatore preciso per diagnosticare la carenza

Vitamina D = gruppo steroidi liposolubili. D2 e D3 convertite in ormone steroideo attivo; D3 più efficiente. Forma attiva = idrossilata in 2 punti. Misurazione accurata livelli corporei = esame sangue per 25-idrossivitamina D circolante.

Fonti di vitamina D

D3: sintesi cutanea da precursore colesterolo + UV. NIH ODS: produzione cutanea adeguata per funzioni corporee maggioranza persone; ma inverno latitudini nord = inadeguata. Forma attiva da fonti dietetiche/integratori D2/D3/D. Alimenti più ricchi D3: salmone, tonno, sgombro. Fegato manzo, formaggio, uova = livelli minori. USA: latticini spesso fortificati D3. Funghi UV-esposti = buona fonte D2. D3 convertita più efficacemente → integratori D3 più efficaci di D2.

Metabolismo: dal precursore all'ormone attivo

D2/D3 (pelle, dieta, integratori) → fegato → pre-ormone 25-idrossivitamina D3 (calcidiolo) → sangue → reni → ormone attivo 1,25-diidrossivitamina D3 (calcitriolo). Alcune cellule immunitarie convertono 25-idrossi-D3 in ormone attivo.

Funzioni ormone attivo D3

Primaria: assorbimento calcio intestinale. Anche: crescita/rimodellamento osseo, bilancio fosfato, immunità, funzione neuromuscolare. Azioni ormone D3 influenzano crescita/tasso mortalità alcuni tipi cellulari. ODS: studi mostrano protezione vs tumori colon, prostata, pancreas, seno.

Carenza vitamina D

ODS: carenza = 25-idrossi-D <15 ng/mL. Associata a disturbi ossei. Bambini: grave carenza → rachitismo (rammollimento progressivo → fratture, deformità). Adulti: osteomalacia, osteoporosi. Review "Biologia e Medicina Sperimentale": evidenze accumulate per ruolo carenza D in sviluppo/progressione malattie autoimmuni (sclerosi multipla, diabete tipo 1, artrite reumatoide, malattie infiammatorie intestinali).

Effetti collaterali eccesso

Eccesso da integratori → sintomi aspecifici: nausea, stipsi, debolezza. ↑ calcio ematico → confusione, anomalie ritmo cardiaco. Ipervitaminosi D rara: serve supplementazione estrema. Limite max raccomandato: 200-400 UI/die; ma azioni per rivederlo; molti nutrizionisti/ricercatori sostengono >1700 UI/die. Studio "Am. J. Clin. Nutr.": dosi >10.000 UI/die per mesi per livelli tossici 25-idrossi-D3.