Assorbimento delle vitamine: solubilità, malassorbimento, fattore intrinseco e sinergie

Le vitamine accelerano reazioni vitali. Carenze = basso introito O malassorbimento. Capire come si assorbono aiuta a ottimizzarne la biodisponibilità.

Solubilità: il discrimine grasso/acqua

• Liposolubili (A, D, E, K): si sciolgono in grassi → assorbite SOLO con grassi nella stessa dieta. Dieta ipolipidica o malassorbimento grassi (fibrosi cistica, colestasi, celiachia, Crohn, resezioni) → carenza ADEK.
• Idrosolubili (B, C): si sciolgono in acqua → assorbimento passivo/attivo, eccesso escreto urinario. Necessario introito quotidiano (eccetto B12).

Sindromi da malassorbimento

Chirurgia GI (bypass, resezioni), infezioni/infiammazione mucosa (celiachia, Crohn, overgrowth batterico), pancreatite cronica, insufficienza biliare → ↓ superficie/enzimi/bile → ↓ assorbimento vitamine (soprattutto liposolubili e B12).

Vitamina B12 e Fattore Intrinseco: accoppiata obbligata

B12 lega proteine alimentari → acido gastrico la libera → lega Fattore Intrinseco (FI) (cellule parietali stomaco) → complesso B12-FI assorbito in ileo terminale. Cause carenza FI: gastrectomia, anemia perniciosa (autoanticorpi anti-cellule parietali/anti-FI) → anemia megaloblastica + neuropatia.

Vitamina D e Calcio: duo inseparabile

Vit D (da sole, pesce, latticini fortificati, fegato) → forma attiva (calcitriolo) → ↑ assorbimento intestinale Ca. Carenza Vit D → ↓ Ca → osteomalacia/rachitismo/osteoporosi. Senza Vit D, il calcio non entra.

Consigli pratici per massimizzare l'assorbimento

1. Vitamine A, D, E, K → sempre con pasto contenente grassi (olio EVO, avocado, noci, tuorlo, pesce grasso).
2. B12 → se >50 anni o gastrite/ipocloridria/ippocratici → forma sublinguale/iniettabile bypassa FI.
3. Ferro non-eme + Vit C nello stesso pasto → ↑ assorbimento 3-6x.
4. Magnesio → aiuta digestione/assorbimento generale (rilassa muscolatura liscia, cofattore enzimatico).
5. Grassi sani (omega-3, monoinsaturi) → rallentano transito → più tempo per assorbire vitamine idrosolubili (B, C) che altrimenti "scappano".