Bocchini per ATM/DTM: tipi (morbido, rigido, Talon), indicazioni, evidenze e uso corretto

I disturbi temporo-mandibolari (DTM/TMD) coinvolgono muscoli masticatori e/o articolazione temporo-mandibolare (ATM). Il dolore, spesso amplificato da stress/ansia/depressione, porta a bruxismo (serramento/digrignamento). Il bocchino (bite/splint) è terapia di prima linea.

Tipi principali

Meccanismi d'azione (ancora dibattuti)

• Riposizionamento condilare.
• Disclusione occlusale (elimina contatti prematuri).
• Deprogrammazione muscolare (riduce attività parafunzionale).
• Effetto placebo/aspettativa.

Evidenze cliniche

• Meta-analisi Cochrane e revisioni sistematiche: riduzione dolore facciale e sintomi vs nessun trattamento.
• MA: studi piccoli, breve termine, controlli inadeguati.
• Non superiori a: altri dispositivi odontoiatrici, terapia cognitivo-comportamentale, biofeedback, autogestione.

Regole d'uso corretto

• Solo notturno nella quasi totalità dei casi (uso 24/7 → ipotonia muscolare, spostamenti dentari).
• Controlli periodici (ogni 3-6 mesi): occlusione, integrità dispositivo, sintomi.
• Se dolore aumenta o compare nuovo → ribasatura/rifacimento.
• Igiene: spazzolare + acqua fredda; pastiglie pulizia protesi settimanali.

Approccio multimodale ottimale: bite notturno + gestione stress (CBT, mindfulness) + fisioterapia mandibolare + correzione parafunzioni diurne (consapevolezza, postura, evitare gomme da masticare).