Tossicità da minerali: eccesso di iodio, sodio, selenio, boro, fosforo, ferro e altri
Tossicità ad alta rilevanza clinica
- Iodio: disfunzione tiroidea (iper/ipotiroidismo indotto, tiroidite).
- Sodio: confusione, convulsioni, coma, morte (ipernatriemia severa).
- Selenio: tossico a basse dosi. Unghie fragili/bianche, alito/pelle odore aglio, nausea, neuropatia, alopecia.
- Boro: >100 mg → vomito, diarrea, rash, shock, coma.
- Fosforo: >1 g/die → diarrea, calcificazione tessuti molli/reni/vascolare, ↓ assorbimento Ca/Mg/Fe/Zn. UL: 4.000 mg/die (19-70 aa).
Tossicità rare ma documentate
- Rame: vomito, diarrea, irritabilità, demenza (malattia di Wilson: accumulo epatico/neurologico; Menkes: difetto assorbimento → ipotonía, osteoporosi, ritardo crescita).
- Zinco: dosi massicce → nausea, vomito, diarrea, anemia (↓ assorbimento Cu/Fe), disfunzione immunitaria.
- Manganese: facile escrezione → tossicità rara. Sovraesposizione occupazionale (saldo) → parkinsonismo (manganismo), psichiatria.
- Ferro: Non rara in pediatria. Ingestione accidentale compresse → necrosi epatica, shock, convulsioni, coma, morte. Tenere fuori portata bambini.
Diagnosi
Anamnesi (integratori, farmaci, esposizioni, dieta) + dosaggio minerali in plasma/urine (confronto range riferimento) + quadro clinico. Marcatori specifici: ferritina/transferrina (ferro), ceruloplasmina/rame urinario (rame), seleniemia, magnesiemia, calcemia/fosfatemia.
Prevenzione: principi fondamentali
- Dieta varia ed equilibrata = copertura fabbisogni per maggioranza popolazione.
- Integratori solo se: carenza documentata, aumentato fabbisogno (gravidanza, anziani, <1600 kcal/die, postmenopausa), patologia malassorbimento, prescrizione medica.
- Supervisione medico/nutrizionista. No "fai da te" megadosi.
- Sicurezza domestica: integratori/ferro in armadietto chiuso, lontano da bambini.