Clomid (Clomifene) per Infertilità Femminile: Effetti Collaterali Femminili e Monitoraggio
Profilo Farmacologico
Clomid = citrato di clomifene, compressa orale. Indicazione: infertilità femminile da insufficienza ovulatoria (es. PCOS). Schema standard (Lippincott 2010): 50 mg/die × 5 giorni (giorno 3-7 o 5-9 ciclo). Se no gravidanza → 100 mg × 5 giorni. Max 6 cicli totali.
Effetti Collaterali Principali
1. Ingrandimento Ovarico
- Durante/subito dopo 5 giorni
- Segni: addome gonfio/dolente, fastidio pelvico
- Risoluzione spontanea tipica
- Rischio raro grave: complicanze circolatorie, respiratorie, renali (sindrome iperstimolazione ovarica - OHSS)
- Distensione addominale anche senza ingrossamento ovarico
2. Vampate di Calore (Flush Vasomotorio)
- Sensazione calore improvvisa, cute rossa, sudorazione
- Comune, dose-dipendente
3. Tensione Mammaria
- Lieve, autolimitante, no trattamento
4. Nausea e Vomito
- Intermittente o frequente
5. Disturbi Visivi (Drugs.com) — ATTENZIONE
- Miodesopsie (mosche volanti), scotomi, fotopsie (lampi), visione offuscata, diplopia
- Area scura campo visivo, fotofobia
- Possono persistere fino a 1 mese post-ultima dose
- GUIDA VIETATA se disturbi visivi
6. Gravidanze Gemellari/Multiple
- Clomifene → ↑ ovulazione multipla
- Gemelli ~7-10%, trigemini+ rari
- Rischio complicanze ostetriche ↑↑ vs gravidanza singola
Monitoraggio Obbligatorio
- Ecografia follicolare (giorno 10-14) → conta/ dimensioni follicoli
- Estradiolo sierico
- Test gravidanza se ritardo
- Valutazione OHSS se >3 follicoli >18 mm o estradiolo alto
Controindicazioni
- Gravidanza accertata, cisti ovariche (non PCOS), sanguinamento uterino anomalo non diagnosticato, carcinoma endometriale/mammario ormonodipendente, disfunzione epatica grave, ipofisite
Conclusione
gold standard prima linea per anovulazione. Richiede monitoraggio ecografico/oromonale specialistico per massimizzare gravidanza singola e minimizzare OHSS/gravidanze multiple. Disturbi visivi = stop immediato + oculista.