ADHD nell'adulto: sintomi (disattenzione, iperattività interna, impulsività, umore), diagnosi e trattamento

30-70% bambini ADHD → adulti ADHD (Birnbaum et al.). NIMH: 4,1% adulti USA 18-44 anni/anno. Molti scoprono diagnosi in età adulta dopo anni di frustrazioni.

Disattenzione (core persistente)

• Errori per distrazione (dettagli, istruzioni).
• Compiti/lavori lasciati a metà.
• Non ascoltare conversazioni (sforzo eccessivo).
• Disorganizzazione cronica (spazi, tempo, priorità).
• Evitamento compiti focus prolungato.
• Smemoratezza quotidiana (oggetti, appuntamenti, impegni).

Iperattività: spesso interna, non overt

• Irrequietezza: difficoltà relax, sonno, tempo libero.
• Movimenti costanti mani/piedi, dondolamento.
• Incapacità stare seduto (riunioni, cinema) senza contorcersi.
• Sensazione "motore interno sempre acceso".
• Linguaggio: rapido, eccessivo, difficile da interrompere (quantità + qualità).

Umore e impulsività

• Autoregolazione deficitaria → impulsività sociale (intromettersi, interrompere, agire senza prevedere conseguenze).
• Impazienza cronica, difficoltà turn-taking.
• Instabilità umore: depressione, ansia, rabbia esplosiva (spesso secondarie a fallimenti ripetuti).

Percorso diagnostico adulto

1. Auto-screening (ASRS v1.1) → se positivo, medico base → psichiatra/neuropsichiatra ADHD adulti.
2. Colloquio clinico strutturato (DIVA 5.0, CAARDS) + scale (CAARS, BRIEF-A) + anamnesi infanzia (referto scuola, intervista genitori) + esclusione differenziali.
3. Criteri DSM-5: ≥5 sintomi (inattenti e/o iperattivi) × ≥6 mesi, esordio <12 anni, 2+ contesti, compromissione clinicamente significativa.

Trattamento evidence-based

• Farmacologico: stimolanti (MPH, MAS, lisdexamfetamina) first-line; non-stimolanti (atomoxetina, guanfacina XR, bupropione) alternative. Titolazione + monitoraggio CV.
• Psicosociale: CBT per ADHD (organizzazione, planning, regolazione emotiva), coaching ADHD, mindfulness, gruppi supporto.
• Accomodamenti lavoro: ADA/legge 104/92 (Italia) → tempo extra, istruzioni scritte, riduzione distrazioni, flessibilità orari.

Diagnosi tardiva ≠ condanna. Con trattamento → recupero funzionale, autostima, relazioni, carriera.