Squilibri elettrolitici nell'insufficienza renale

Il rene: regolatore maestro degli elettroliti

Insufficienza acuta (ore-giorni, reversibile se causa corretta) vs cronica (progressiva, irreversibile). Entrambe alterano K, Na, Mg, Ca, P.

Potassio: iperkaliemia = arresto cardiaco

Rene = principale via escrezione K. Accumulo → crampi addominali, astenia, debolezza/paralisi muscolare. Grave: bradicardia severa, arresto cardiaco (RN).

Sodio: ipernatriemia = disorientamento, ipertensione

Rene non elimina Na → ipernatriemia. Sintomi: confusione, fascicolazioni, ipertensione, debolezza.

Magnesio: ipermagnesiemia = coma, arresto

Causa frequente = insufficienza renale (Fluids & Electrolytes Demystified). Eccesso Mg → depressione SNC, ipotensione, bradicardia, coma, arresto cardiaco.

Fosforo e calcio: circolo vizioso

Ritenzione P → ipocalcemia → spasmi, tetania, aritmie. P cronico alto + Ca basso → demineralizzazione ossea + calcificazione vascolare → indurimento arterie → ipertrofia ventricolo sinistro → ipertensione → scompenso cardiaco.