Tigna sul labbro (tinea faciei): riconoscimento, trattamento e prevenzione contagio
La tigna (dermatofitosi) può colpire qualsiasi area cutanea, incluso il labbro e il viso (Tinea faciei). È causata da dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) che metabolizzano cheratina. Altamente contagiosa: contatto diretto, fomiti (asciugamani, rasoi, trucchi), autoinoculazione da altre sedi (piedi - tinea pedis, inguine - tinea cruris).
Riconoscimento
- Placca eritematosa, ben circoscritta, attiva al bordo (rileva, squamosa, vescicolosa), centro che schiarisce → aspetto "ad anello" (da qui "ringworm" inglese).
- Prurito intenso.
- Labbro: può simulare herpes labiale (herpes simplex) → differenza: herpes = vescicole raggruppate su base eritematosa, prodromi bruciore, ricorrente stesso sito; tigna = placca anulare squamosa, bordo attivo, prurito > bruciore.
- Conferma: esame micoologico (scotch test / raschiato + KOH 20% / coltura).
Trattamento
- Topico (limitata, lieve): antimicotici OTC: terbinafina 1% crema/gel/spray, clotrimazolo 1%, miconazolo 2%, ketoconazolo 2%. Applicazione 1-2v/die su lesione + 2 cm cute sana perimetrica × 2-4 settimane (continuare 1 sett dopo risoluzione clinica). Asciuga bene prima.
- Sistemico (estesa, recidivante, immunocompromesso, fallimento topico, tinea capitis/ungueum associata): terbinafina 250 mg/die × 2-4 sett, itraconazolo 200 mg/die × 2-4 sett, fluconazolo 150-300 mg/settimana × 2-4 sett. Monitoraggio epatico.
Prevenzione contagio (critica su viso)
- Non toccare / grattare la lesione. Se tocchi → lavaggio mani immediato acqua+sapone.
- Non baciare, non condividere posate, bicchieri, bottiglie, trucchi (rossetto, burrocacao), asciugamani, rasoi.
- Cambia federa giornalmente (60°C).
- Rasatura: evita zona lesa; rasoio monouso o elettrico pulito.
- Tratta contemporaneamente altre sedi infette (piedi, inguine, cuoio capelluto).
Quando consultare il medico
- Nessun miglioramento a 2 settimane topico.
- Estensione rapida, gonfiore, essudato purulento, febbre (sovrainfezione batterica).
- Immunosoppressione, diabete.
- Diagnosi incerta (differenziale: eczema nummulare, psoriasi, lupus, herpes, dermatite da contatto).