Russare espirando: cause (obesità, anatomia, apnee) e rimedi

Il russamento espiratorio (esalatorio) si verifica quando il passaggio aereo si restringe durante il sonno. I polmoni spingono l'aria con più forza attraverso la strozzatura, facendo vibrare i tessuti molli faringei (palato molle, ugola, pareti faringee). Le cause e i rimedi variano.

1. Obesità / Sovrappeso

Il tessuto adiposo perifaringeo e alla base della lingua restringe le vie aeree in supino. Rimedio: calo ponderale (anche 5-10% peso corporeo riduce significativamente AHI). Consulta medico/nutrizionista per piano personalizzato.

2. Anatomia orofaringea

• Palato molle basso/spesso/lungo.
• Ugola allungata.
• Tonsille ipertrofiche (gradi 3-4).
• Retrognazia / micrognazia (mandibola retrusa/piccola).

Rimedi: sonno in decubito laterale (cuscino posizionale, "pallina da tennis" cucita sul dorso pigiama). Se insufficiente: chirurgia (uvulopalatofaringoplastica - UPPP, tonsillectomia, chirurgia base lingua, avanzamento mandibolare). Valutazione otorinolaringoiatrica/sonno.

3. Apnea Ostruttiva del Sonno (OSA)

Ostruzione completa/parziale ricorrente → apnee/ipopnee → desaturazione → risvegli micro-arousal → russamento forte, "sbuffi", testimoniato da partner. Spesso il paziente non ne è consapevole.

Rimedi: CPAP (gold standard moderato-grave), dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) per lieve-moderato, chirurgia se anatomia definita. Polisonnografia diagnostica. Consulta centro medicina del sonno.

Approccio integrato

Spesso coesistono più fattori. Perdita peso + terapia posizionale + eventuale CPAP/MAD + igiene sonno (no alcol serale, no sedativi, orari regolari) dà i migliori risultati.