Esercizio in artrite reumatoide: precauzioni, controindicazioni, migliori attività (stretching, forza, condizionamento)
L'AR causa sinovite cronica → dolore, rigidità, erosioni articolari. Il movimento è terapeutico ma va dosato.
Precauzioni generali
- Articolazioni danneggiate = rischio lesione con carichi elevati → esercizi basso impatto.
- Stretching quotidiano → mantiene ROM.
- Cammino, nuoto, cyclette, ellittica: carico assiale minimo.
- Se anca/ginocchio coinvolti: evita stepper, scale, salti.
Controindicazioni assolute (ACSM)
- Flare acuto (articolazione calda, gonfia, dolente, rossa): stop esercizio intenso 2-3 giorni.
- Riprendi con mobilizzazione passiva/attiva assistita, isometria.
- Jogging, sport impatto, pesi massimali → evita in flare; reumatologo valuta se/quando reinserire.
Progressione ideale
- Fase infiammatoria: solo stretching delicato, range of motion passivo/attivo, isometria.
- Remissione/low disease activity: aggiungi bande elastiche, pesi leggeri (1-2 kg), yoga/tai chi, nuoto.
- Monitoraggio: se dolore >2h post-esercizio o gonfiore ↑ → riduci intensità/volume.
- Costanza > intensità: 150 min/settimana moderata (OMS) frazionati.
Benefici evidence-based
- ↓ DAS28, ↓ VAS dolore, ↑ forza muscolare, ↑ densità ossea, ↓ fatica, ↑ qualità vita.
- Sinergia con DMARDs/biologici.