Imitrex (sumatriptan): non è sostanza controllata, meccanismo triptano, dosaggio, interazioni SSRI

Sumatriptan (Imitrex®) è un agonista selettivo 5-HT1B/1D (triptano) per emicrania acuta. Non è sostanza controllata (no scheduling DEA/EMA), no dipendenza fisica/psicologica.

Meccanismo

• Emicrania = dilatazione arterie cerebrali + infiammazione neurogena (CGRP, sostanza P).
• Triptani → vasocostrizione craniale + inibizione rilascio neuropeptidi pro-infiammatori.

Formulazioni e dosaggio

Forma	Dosaggi	Onset	Note
Compresse	25, 50, 100 mg	30-60 min	Max 200 mg/24h
Iniezione SC	6 mg/0,5 ml	10-15 min	Max 12 mg/24h
Spray nasale	5, 20 mg	15 min	Max 40 mg/24h

Prendi al primo segno (aura o dolore lieve). Dosaggio >50 mg non significativamente più efficace (studi RCT).

Effetti collaterali comuni

• Sensazione calore/pressione toracica/gola (transitoria, 5-10%).
• Parestesie, vertigini, sonnolenza, nausea.
• Raro: coronarospasmo, ipertensione, midriasi.

Controindicazioni assolute

• Cardiopatia ischemica, ictus/TIA pregresso, arteriopatia periferica, ipertensione non controllata.
• Emicrania emiplegica / basilare.
• Uso concomitante MAO-I (ultime 2 settimane).

Interazione critica: SSRI/SNRI → Sindrome serotoninergica

Triptani + serotonergici ↑ rischio (ipertermia, rigidità, miocloni, instabilità autonomica). Non controindicazione assoluta ma monitoraggio stretto. Emicrania e depressione spesso comorbid → valuta rischio/beneficio col neurologo/psichiatra.