Ernia del disco L4-L5: sintomi, trattamenti conservativi e quando operare
L'erniazione del disco intervertebrale L4-L5 comprime la radice nervosa L5 e/o il nervo sciatico, causando lombalgia irradiata a natica, coscia, gamba e piede (sciatica). Il dolore può impedire la stazione seduta/eretta.
Percorso conservativo (prima linea)
- Esercizio terapeutico: rinforzo core (addominali, paravertebrali) → scarico disco.
- Riduzione peso: sovraccarico addominale aumenta lordosi e pressione discale.
- Manipolazione chiropratica/osteopatica: da professionista abilitato.
- Iniezione epidurale di cortisone: riduce infiammazione radicolare.
- Termoterapia: ghiaccio fase acuta → caldo fase subacuta (circolazione).
- Riposo relativo: 2-3 giorni max; poi mobilizzazione precoce.
- Materasso rigido: mantiene allineamento rachideo notturno.
Quando serve la chirurgia
- Fallimento 6-12 settimane di terapia conservativa ben condotta.
- Deficit neurologico progressivo (paresi, ipoestesia, riflessi aboliti).
- Sindrome della cauda equina (urgenza chirurgica: ritenzione urinaria, anestesia a sella, impotenza).
- Dolore invalidante non controllato da farmaci.
Tecniche: microdiscectomia, endoscopia, nucleoplastica. Recupero rapido (giorni-settimane). Valutazione neurochirurgica/ortopedica specialistica indispensabile.