Prevenzione trasmissione herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio): strategie evidence-based

L'HZ è riattivazione endogena VZV (varicella pregressa). Non si "prende" HZ da chi ha HZ. Si prende varicella (se non immuni) da contatto vescicole HZ. Contagiosità: da esordio vescicole a crostificazione completa (≈7-10 gg).

Prevenzione primaria: vaccinazione

Prevenzione secondaria: se HZ attivo

1. Coprire lesioni: garza non aderente + film trasparente / bendaggio occlusivo. Cambio daily.
2. Igiene mani: lavaggio acqua+sapone 40 sec / gel alcolico dopo contatto lesioni / bendaggio
3. Isolamento contatti suscettibili: no contatto diretto vescicole con: non vaccinati/no varicella pregressa, neonati <1 mese, gravide non immuni, immunodepressi
4. Terapia antivirale precoce (≤72h esordio): valaciclovir 1 g tid × 7 gg → riduce durata emissione virale, dolore, nevralgia post-erpetica

Gestione contatti suscettibili esposti

• Vaccino varicella (VZV) entro 3-5 gg esposizione (ideale ≤3 gg) → previene/modifica varicella
• VZIG (immunoglobulina anti-VZV) se controindicazione vaccino (immunodepressi, gravide, neonati) ≤10 gg esposizione

Quando non più contagioso

Tutte le vescicole crostose (croste secche, no essudato). Generalmente 7-10 gg esordio cutaneo. Poi: vita normale, no restrizioni.

Messaggi chiave per paziente

• "Non può dare HZ a nessuno. Può dare varicella a chi non l'ha avuta."
• "Copra le vescicole. Lavi le mani. Prenda antivirale entro 72h."
• "Si vaccini con Shingrix (2 dosi) anche se ha già avuto HZ: previene recidive."