Prurito al naso: cause (secchezza, allergie, inquinanti) e rimedi efficaci
Il prurito nasale (rinoprurito) è un sintomo frequente, spesso banale, ma può segnalare condizioni che richiedono trattamento specifico. Le terminazioni nervose libere (C-fibre) nella mucosa nasale rispondono a mediatori infiammatori (istamina, triptasi, leucotrieni, bradichinina), stimoli meccanici, chimici, termici.
Cause principali
| Categoria | Cause | Meccanismo prurito |
|---|
| Secchezza mucosa (xerosi nasale) | Aria secca (riscaldamento, clima arido, aereo), età, farmaci anticolinergici, atrofia mucosa, Sjögren | Attivazione meccano-recettori per perdita film lacrimale/mucose, infiammazione neurogenica |
| Rinite allergica | Pollini, acari, muffe, epiteli animali | Degranulazione mastociti → istamina (H1) + mediatori lipidici → prurito, starnuti, rinorrea |
| Rinite vasomotoria / non allergica | Odori forti, fumo, sbalzi temperatura, cibi piccanti, stress, ormoni | Iperreattività nervi sensoriali (TRPV1, TRPA1) + disfunzione simpatica/parasimpatica |
| Dermatite da contatto / eczema vestibolare | Cosmetici, detergenti, gocce nasali, guanti lattice, metalli (piercing) | Dermatite allergica/irritativa → prurito, eritema, desquamazione, fissurazioni vestibolo |
| Infezioni | Stafilococco (follicolite vestibolare), Herpes simplex (vescicole dolorose/pruriginose), Candida | Infiammazione locale, danno barriera |
| Parassiti | Acari nasali (Rhinonyssus - rari in umani), enterobiasi (ossiuri → prurito anale notturno, autoinoculazione nasale) | Movimento parassita, risposta immunitaria |
| Neoplasie | Carcinoma a cellule squamose, melanoma, linfoma (rari) | Massa, ulcerazione, sanguinamento, ostruzione |
Rimedi evidence-based per causa
- Idratazione mucosa:
- Lavaggi nasali salini isotonici (0,9%) 2-4 volte/die (neti pot, flaconi spray, irrigazione a bassa pressione).
- Gel/unguenti nasali (acido ialuronico 0,1-0,3%, sesamo, vitamina E, pantenolo) 2-3 volte/die.
- Umidificatore ambiente 40-50% UR.
- Bere 2 L/die acqua.
- Rinite allergica:
- Cortisonico nasale topico (mometasone, fluticasone, budesonide) uso regolare – gold standard.
- Antistaminico H1 II generazione (cetirizina, loratadina, fexofenadina, bilastina, rupatadina) al bisogno / regolare.
- Immunoterapia allergenica specifica (SCIT/SLIT) 3-5 anni se indicata.
- Rinite vasomotoria:
- Ipratropio bromuro spray nasale 0,03% (rinorrea), azelastina spray (antistaminico + stabilizzante mastociti).
- Evitare trigger noti.
- Dermatite vestibolare:
- Identificare ed eliminare allergene/irritante (patch test se necessario).
- Cortisonico topico basso potenza (idrocortisone 1% unguento) breve corso (5-7 gg) + emolliente.
- Mupirocina 2% se sovrainfezione stafilococcica.
- Infezioni:
- Topico antibiotico (mupirocina, acido fusidico) se follicolite.
- Antivirale (aciclovir, valaciclovir) se HSV.
Quando visitare l'otorino / dermatologo
- Prurito persistente > 2 settimane nonostante misure sopra.
- Sanguinamento ricorrente, croste persistenti, ulcerazioni.
- Ostruzione nasale unilaterale fissa.
- Iposmia/anosmia.
- Lesioni cutanee estese al viso.
- Immunosoppressione.
Cosa EVITARE
- Grattarsi / introdurre dita, cotton-fioc, oggetti nel naso (trauma, infezione, perforazione setto).
- Decongestionanti topici (ossimetazolina) > 3-5 gg (rebound).
- Spray "naturali" non standardizzati (oli essenziali puri → irritazione).
- Uso cronico cortisonici topici potenti sul viso (atrofia, teleangectasie, glaucoma).