HIV vs Mononucleosi: sintomi iniziali a confronto

L'infezione acuta da HIV e la mononucleosi infettiva (da virus Epstein-Barr) condividono una sindrome simil-influenzale nelle prime settimane, ma decorso, trasmissione e prognosi sono diversissimi.

Tabella comparativa

Caratteristica	HIV (infezione acuta)	Mononucleosi (EBV)
Trasmissione	Sangue, sperma, liquidi vaginali, latte materno	Saliva (baci, stoviglie, goccioline)
Incubazione	2-4 settimane	4-6 settimane
Sintomi iniziali	Febbre, faringite, linfonodomegalia, rash, mialgia, cefalea, diarrea	Febbre, faringite essudativa, linfonodomegalia cervicale, splenomegalia, stanchezza intensa
Durata sintomi acuti	1-4 settimane	2-4 settimane (stanchezza mesi)
Decorso	Cronico, senza terapia progredisce ad AIDS	Autolimitante, immunità permanente
Terapia	ART vita intera (sopprime replicazione)	Sintomatica: riposo, idratazione, FANS, cortisonici se ostruzione vie aeree
Rischio rottura milza	No	Sì (evitare sport contatto 4-6 sett.)

Diagnosi differenziale

• Test HIV: antigeno p24 + anticorpi (4a gen.) da 15-20 giorni post-esposizione; RNA HIV da 10 giorni.
• Monospot / EBV VCA-IgM: positività da 2° settimana.
• Emocromo: mononucleosi → linfocitosi con linfociti atipici >10%; HIV acuto → linfopenia transitoria.

Quando fare il test HIV

Qualsiasi esposizione a rischio (rapporti non protetti, condivisione siringhe, incidente ago) o sindrome simil-mono atipica (rash diffuso, ulcere orali/genitali, meningismo, perdita peso). Il test è gratuito, anonimo, rapido. Non aspettare i sintomi: l'HIV asintomatico trasmette ugualmente.

Messaggio chiave

I sintomi iniziali si sovrappongono, ma l'anamnesi epidemiologica (rischi sessuali/parenterali) orienta la diagnosi. Di fronte a dubbio, test HIV immediato dà la risposta definitiva e permette eventuale avvio precoce di ART, che salva la vita e azzera la trasmissibilità (U=U).