Micosi cutanea da lettino abbronzante: riconoscimento, trattamento topico e prevenzione
I lettini abbronzanti (UVA/UVB) creano ambiente caldo-umido ideale per funghi dermatrofitici (Trichophyton, Microsporum) e lieviti (Malassezia, Candida). Trasmissione: fomiti (superfici, asciugamani, occhialini) se disinfezione inadeguata tra clienti.
Quadri clinici
- Tinea corporis: placche anulari, bordo attivo squamoso/vescicoloso, centro chiaro, prurito moderato.
- Pityriasis versicolor: macule ipo/iperpigmentate (bianche/rosa/brune), fine desquamazione "a crusca", tronco/radici arti, ipocromiche post-abbronzatura.
- Follicolite da Malassezia: papulopustole monomorfe pruriginose su dorso/torace (simula acne).
- Candidosi intertriginosa: eritema vivo, orlato pustole satellite, pliche (sottomammarie, inguinali, ascelle).
Trattamento step-wise
- Topici (prima linea):
- Azoli (clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo, sertaconazolo) crema/gel/spray 2 volte/dì x 2-4 settimane.
- Alilamine (terbinafina 1%) 1-2 volte/dì x 1-2 settimane (più rapido, fungicida).
- Ciclopirox olamina 1% (ampio spettro, anche lieviti).
- Pityriasis versicolor: shampoo ketoconazolo 2% / solfuro selenio 2.5% / piritione zinco 1% → applicare su cute bagnata, lasciare 5-10 min, risciacquare. 1 volta/dì x 5-7 gg, poi 1 volta/sett x 1 mese mantenimento.
- Sistemici (se esteso, resistente, follicolite, immunodepresso):
- Terbinafina 250 mg/dì x 2-4 settimane (dermatofiti).
- Itraconazolo 200 mg/dì x 7 gg (pulsoterapia) x 1-2 mesi (versicolor).
- Fluconazolo 50-100 mg/dì x 2-4 settimane (candida, versicolor).
Igiene e prevenzione recidive
- Asciugatura accurata post-doccia (phon tiepido pliche).
- Biancheria cotone, cambio quotidiano, lavaggio 60°C + additivo igienizzante.
- Asciugamani personali, non condividere.
- Ciabatte in spogliatoio/doccia.
- Verificare certificazione igiene centro abbronzante (disinfezione superfici con virucidico/fungicida registrato, tempi contatto rispettati, ricambio filtri aria).
- Autopulizia lettino: salviette disinfettanti personali prima/sdopo uso.
Quando dermatologo
Nessun miglioramento a 2 settimane topico, lesioni estese, recidive frequenti (>3/anno), immunosoppressione, diagnosi incerta (psoriasi, eczema, pitiriasi rosea, lupus).