Myprodol (ibuprofene + paracetamolo + codeina): effetti collaterali, interazioni e uso sicuro
Myprodol è associazione fissa: ibuprofene 200 mg + paracetamolo 250 mg + codeina fosfato 10 mg per capsula. Indicazione: dolore moderato (post-operatorio, odontoiatrico, muscoloscheletrico, cefalea tensiva). Sinergia: NSAID (periferico) + paracetamolo (centrale) + oppioide debole (centrale).
Effetti collaterali per componente
| Componente | Comuni (≥1%) | Gravi (rari) |
|---|
| Ibuprofene (FANS) | Dispepsia, nausea, pirosi, stipsi/diarrea, cefalea, vertigini | Ulcera gastroduodenale/emorragia, insufficienza renale acuta, ipertensione, edema, reazioni cutanee severe (SJS/TEN), eventi trombotici (MI, ictus) |
| Paracetamolo | Rari a dosi terapeutiche | Epatotossicità dose-dipendente (>4 g/dì o alcol/carenza glutatione), agranulocitosi, trombocitopenia, pancreatite |
| Codeina (oppioide) | Stipsi, nausea, vomito, sonnolenza, vertigini, secchezza fauci, prurito, ritenzione urinaria | Depressione respiratoria (specie metabolizzatori ultra-rapidi CYP2D6), ipotensione, ipersensibilità, dipendenza |
Controindicazioni assolute
- Ipersensibilità a componenti, ASA/altri FANS (asma da analgesici, orticaria, rinite).
- Ulcera peptica attiva/recente, emorragia GI attiva.
- Insufficienza epatica/renale severa (Child-Pugh C, eGFR <30).
- Insufficienza respiratoria, asma acuta, BPCO scompensata.
- Bambini <12 anni (codeina: rischio depressione respiratoria fatale).
- Allattamento (codeina → morfina nel latte).
- Gravidanza (terzo trimestre: chiusura dotto di Botallo, oligoidramnios; codeina: depressione neonatale).
Interazioni chiave
- Anticoagulanti/antiaggreganti (warfarin, DOAC, aspirina, clopidogrel) → ↑ sanguinamento.
- Corticosteroidi, SSRI, SNRI → ↑ sanguinamento GI.
- Diuretici, ACE-inibitori, sartani → ↓ effetto antipertensivo, ↑ rischio renale.
- Metotrexato, litio, digossina → ↑ tossicità.
- Alcol → ↑ epatotossicità paracetamolo + sanguinamento GI + depressione CNS.
- CYP2D6 inibitori (fluoxetina, paroxetina, bupropione) → ↓ attivazione codeina → ↓ analgesia; induttori (rifampicina) → ↑ morfina → tossicità.
Uso sicuro
- Max 6 capsule/24h (ibuprofene 1200 mg, paracetamolo 1500 mg, codeina 60 mg).
- Minimo intervallo 4-6h.
- Non associare altri FANS/paracetamolo/oppioidi.
- Con cibo/latte per ridurre gastropatia.
- Durata max 3-5 giorni senza rivalutazione medica.