Splenomegalia (milza ingrossata): cause, approccio medico e rimedi coadiuvanti
La splenomegalia non è una malattia ma un segno clinico: la milza supera i 12 cm (ecografia) o diventa palpabile. Cause frequenti:
- Infezioni: mononucleosi (EBV), CMV, malaria, endocardite, tubercolosi, sifilide.
- Epatopatie: cirrosi → ipertensione portale → congestione splenica.
- Ematologiche: leucemie, linfomi, mielofibrosi, talassemia, anemia falciforme, trombocitopenia immune.
- Metaboliche/Deposito: Gaucher, Niemann-Pick, amiloidosi.
- Vascolari: trombosi vena splenica/portale.
Percorso diagnostico (sempre medico)
- Anamnesi, esame addome (palpazione, percussione segno di Castell).
- Emocromo + striscio, LDH, ferritina, proteinogramma, virologia (EBV, CMV, HIV, epatiti).
- Ecografia addome (dimensioni, ecostruttura, flussi portali).
- Eventuali: TAC/RM, biopsia midollo, scintigrafia milza.
Trattamento: risolvere la causa
- Antibiotici/antivirali per infezioni.
- Chemioterapia/immunoterapia per neoplasie.
- Beta-bloccanti/legatura varici se ipertensione portale.
- Splenectomia (ultima ratio): trombocitopenia immune refrattaria, rottura traumatica, splenomegalia massiva sintomatica, alcune emoglobinopatie.
Misure coadiuvanti (non sostitutive)
- Riposo fisico: evitare sport contatto, sollevamenti, addominali → rischio rottura.
- Cardo mariano (silimarina) 140-210 mg 2-3 volte/dì: epatoprotettore, indirettamente utile se causa epatica. Evidenza limitata su milza.
- Yoga delicato (es. posizione del bambino, gatto-vacca): mobilizzazione diaframmatica, drenaggio linfatico; evitare compressioni addominali dirette.
- Radioterapia splenica: solo in mielofibrosi/leucemie refrattarie, effetti collaterali significativi.
Segnali d'allarme
Dolore addome alto sx irradiato a spalla sx (irritazione diaframmatica), ipotensione, tachicardia, pallore → rottura splenica = emergenza chirurgica.