Sentire il battito in testa: cause (acufene pulsatile, ipertensione) e rimedi
Percepire il proprio battito cardiaco nella testa/orecchi è un acufene pulsatile (tinnito sincrono al polso). Spesso benigno, ma può segnalare patologie vascolari o sistemiche che richiedono indagine.
Cause principali
- Ipertensione arteriosa: flusso turbolento in vasi cranici (cause più frequente).
- Patologie vascolari: malformazione artero-venosa (MAV), fistola durale, stenosi carotidea/vertebrale, aneurisma, glomo giugulare.
- Otorinolaringoiatriche: tuba di Eustachio pervia, otite media, colesteatoma, cerume impattato (conduzione ossea amplificata).
- Sistemiche: anemia severa, tireotossicosi, gravidanza (aumento gittata).
- Farmaci: vasodilatatori, diuretici (squilibri idroelettrolitici).
Iter diagnostico
- Anamnesi + esame obiettivo (otoscopia, auscultazione cranio/collo per soffi).
- Pressione arteriosa (più misurazioni).
- Esami ematochimici: emocromo, TSH, ferritina, funzionalità renale.
- Audiometria tonale/impedenziometria.
- Imaging mirato: Eco-color-Doppler tronchi sovraortici, RMN encefalo/angio-RM, TAC se sospetto MAV/fistola.
Trattamento
Mirato alla causa: controllo pressorio, correzione anemia, rimozione cerume, chirurgia/embolizzazione per lesioni vascolari. Se idiopatico: rassicurazione, sound therapy, TRT (Tinnitus Retraining Therapy), evitare silenzio assoluto.
Quando urgenza
Insorgenza improvvisa con deficit neurologici (paresi, afasia, alterazione coscienza) → ictus/emorragia. Acufene unilaterale persistente + ipoacusia → neurinoma acustico/MAV.