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Prurito al collo: cause dermatologiche, allergiche, neurologiche e strategie di risoluzione

Il prurito cervicale (prurito localizzato al collo) è un sintomo frequente, spesso banale ma talvolta spia di patologie sistemiche. Il grattamento cronico induce lichenificazione (ispessimento cutaneo), escoriazioni, infezioni secondarie, ciclo prurito-grattamento autoalimentato.

Eziologia per categorie

Approccio diagnostico step-wise

  1. Anamnesi dettagliata: esordio, ritmo, trigger, farmaci, atopia, sistemici
  2. Esame cutaneo completo (anche zone non pruriginose)
  3. Test epicutanei (patch test) se sospetto contatto
  4. Esami ematochimici mirati (VES/PCR, TSH, creatinina, epatici, emocromo, Fe, B12, IgE)
  5. Visita neurologica se segni radicolari/sistemici

Trattamento mirato + sintomatico

  • Causa specifica: antifungini (tinea), antibiotici (impetigine), evitamento allergeni, tiroxina, emodialisi, antivirali (zoster)
  • Sintomatico: emollienti ceramide/urea bid, antistaminici H1 II gen (cetirizina 10 mg die) se componente istaminergica, cortisonici topici bassa potenza (idrocortisone 1%) × 7-14 gg max, capsaicina 0,025% crema se neuropatico, gabapentinoidi se neuropatico diffuso
  • Rottura ciclo prurito-grattamento: unghie corte, guanti cotone notturni, tecniche distrazione/rilassamento

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CategoriaCause principaliIndizi clinici
DermatologicheDermatite atopica/seborroica, psoriasi, lichen planus, tinea corporis, impetigine, follicolite, cheratosi seborroica, neurodermiteLesioni primarie (papule, squame, vescicole), distribuzione simmetrica/asimmetrica
Allergiche/da contattoProfumi, cosmetici, nichel (gioielli), lattice, detersivi, ammorbidenti, tinture capelli, filati sinteticiEsordio acuto post-esposizione, eritema/edema circoscritto, miglioramento evitamento
SistemicheInsufficienza renale/epatica, tiroidiopatie, linfomi, policitemia vera, carenze Fe/B12, diabetePrurito generalizzato + collo, segni sistemici, esami alterati
NeurologicheRadicolopatia C3-C4, nevralgia post-erpetica, sclerosi multipla, neuropatia perifericaDistribuzione dermatomerica, ipo/iperestesia, riflessi alterati
InfettiveHerpes zoster (prodromo), pidocchi, scabbia, morsi insettiVescicole raggruppate (zoster), lendini, cunicoli (scabbia)
FotodermatosiScottatura, eruzione polimorfa luce, fototossicità farmaciStoria esposizione UV, distribuzione fotoesposta