Interpretazione degli esami sierologici EBV (Epstein-Barr): diagnosi e stadiazione della mononucleosi

Il pannello sierologico EBV ricerca anticorpi specifici per stadiare l'infezione da virus Epstein-Barr (mononucleosi infettiva). Quattro marcatori chiave:

Marcatori e significato temporale

Marcatore	Target	Insorgenza positività	Persistenza	Significato
VCA IgM	Antigene capside virale	Precoce (settimane 1-2)	2-3 mesi	Infezione acuta/recente
VCA IgG	Antigene capside virale	Entro 1 settimana	Vita intera	Infezione passata o in corso; se negativo → suscettibile
EBNA IgG	Antigene nucleare EBV	Tardiva (2-4 mesi)	Vita intera	Infezione passata/convalescenza (assente in acuto)
EA-D IgG	Antigene precoce diffuso	Entro 1 settimana	Scompare in 2 sett. (80%)	Replicazione virale attiva; persistenza → reattivazione/cronico

Algoritmo interpretativo

• VCA IgM+ / VCA IgG+ / EBNA- / EA-D+ → Mononucleosi acuta
• VCA IgM- / VCA IgG+ / EBNA+ / EA-D- → Infezione passata (immunità)
• VCA IgM- / VCA IgG- / EBNA- / EA-D- → Suscettibile (mai infettato)
• VCA IgG+ / EBNA+ / EA-D+ (persistente) → Reattivazione (immunodepressi)

Note pratiche

• Falsi positivi: epatite, linfoma, rosolia, lupus (eterofili).
• Controllo seriale a 2-4 settimane: titolo VCA IgM in calo = risoluzione; EBNA che compare = convalescenza.
• Sigle: VCA=capside, EA-D=antigene precoce diffuso, EBNA=antigene nucleare.